MSCT在修复颌面部复杂性骨折中的价值.pdfVIP

V01．21No．14 2010 HAINANMEDICALJOURNAL July ‘海南医学)2010年第21卷第14期 ·医技与临床· MSCT在修复颌面部复杂性骨折中的价值 潘小舟，费西平，张应和，岑贤友，赵殿才，覃智颖 (佛山市南海区第二人民医院放射科，广东佛山528251) 【摘要】 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)图像重建技术时，根据颌面两侧骨表面外形的对称性，得出 健侧与患侧的具体生物学差异数据对修复颌面部复杂性骨折中的临床价值。方法 回顾23例颌面部复杂 HRCT轴位相结合，以大脑镰为中心镜面，健侧为标准，选择引起颌面畸形之错位骨块的前缘、后缘、上缘及 下缘四个测量点，测量健侧与患侧的立体关系，根据其骨表面外形的对称性得出具体生物学差异数据，通过 参考差异数据进行复位后行坚强内固定。结果23例颌面部复杂性骨折患者中，牙颌功能均获得完全恢 复，颌面外形21例获得完全恢复，2例获得基本恢复。结论根据颌面两侧骨表面外形的对称性，通过 MSCT图像重建能精准地测量出颌面部复杂性骨折的具体生物学差异数据，对手术方案及内固定钛板、钛钉 的选择和术后效果的评价都具有重要的指引作用。 【关键词】 多层螺旋CT；生物学差异数据；复杂骨折；颌面修复 【中图分类号】 R782．4 【文献标识码】A 0．625 口腔颌面部暴露于人体表面，极易受到外伤而 mm。 致骨折。近年来，由于汽车及交通事业的飞速发展， 1．3 图像后处理所有重建图像均传递到GE 交通事故伤已成为平时颌面伤的主要损伤原因，约 占30％一40％，据北京大学口腔医学院和第四军医 大学口腔医学院统计，交通事故伤所占比率已经达 VR)技术处理，根据颌面两侧骨表面外形的对称性， 到60％¨J。通常，颌面部具有骨表面外形的对称以大脑镰为中心镜面，健侧为标准，选择引起颌面畸 性【2】，其解剖结构复杂，骨质形态不规则，其复杂性 形之错位骨块的前缘、后缘、上缘及下缘四点为测量 骨折容易造成面部畸形、咀嚼功能障碍。随着CT技 点，测量健侧与患侧的四组数据，作出对比，从而得 heli— 术的不断进步，特别是多层螺旋CT(Multislice 出具体生物学差异数据。 cal CT，MSCT)及其强大后处理技术的应用，它成为 1．4 图像分析及判断标准所有操作均分别 颌面部外伤临床诊断和外科计划金标准”1已无可质 由熟悉解剖及后处理经验的3名副高以上职称的医 疑，但通过测量健侧与患侧的具体生物学差异数据 师执行，对每组健侧与患侧的具体生物学差异数据 作指引进行复位的文献目前较少报道。 均需经过讨论后达成一致意见。复位三维标准H1以 1资料与方法 骨折断端无突起或突起与健侧比较小于2mm为复 1．1 临床资料2009年1月至2010年2月本 位达到三维对称；骨折断端突起与健侧比较介于2— 组颌面部外伤患者共23例，男14例，女9例，年龄3mm为复位达到三维基本对称；复位后骨折断端突 “一72岁，平均34岁，均为面中部及下颌骨多处复 起与健侧比较大于3mm为复位未达到三维对称。 杂性骨折，主要为面部畸形、开口受限和咬合紊乱 2结果 等。全部通过MSCT图像重建技术得出健侧与患侧 本组23例颌面部复杂性骨折患者中，颧骨、颧 的具体生物学差异数据作参考，进行手术及术后一 弓、眶骨及上颌骨两处或以上联合骨折12例，占 个月余复查，与外伤前照片如证件像、头像等对照