消渴痹通汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效研究.pdfVIP

消渴痹通汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究 刘颖1，指导教师朴春丽2 (1长春中医药大学2008级研究生，长春13002l；2长春中医药大学附属医院 内分泌科，主任医师，长春130021) 摘要目的：通过医学临床观察，了解消渴痹通汤对治疗糖尿病周围神经病变(diabetic DPN)中气虚挟痰瘀的临床疗效，以肯定消渴痹通汤的疗效与中药 peripheralneu—ropathy 的独特优势。方法采用前瞻性随机对照的设计方案，筛选出符合诊断标准的60例糖尿病周 围神经病变的患者，随机区分为对照组和治疗组各30例。两组在糖尿病基础治疗的基础上， 对照组单纯给予西药甲钴胺片口服，治疗组则在对照组治疗基础上加用消渴痹通汤。治疗观 察12周，对比治疗前后的临床症状并进行分析。结果治疗组显效10例(33．33％)，有效 例(60％)，无效7例(23．33％)，总有效率为76．67％。结论表明消渴痹通汤相对于对照组 在改善临床症状等方面均有良好优势，且安全无毒副作用。 关键词：糖尿病周围神经病变消渴痹通汤 临床疗效观察 糖尿病周围神经病变(diabetie neuropathy，DPN)是由于血 pe—ripheral 糖升高，从而引起神经纤维一系列的代谢紊乱，导致神经纤维肿胀、变性，而发生 周围神经病变。是糖尿病常见并发症之一。现今社会，由于经济的发展，人民生 活水平的提高，饮食结构也发生了严重的改变，随之而来的疾病也不断呈上升趋 势，也日趋于年轻化。据统计，糖尿病周围神经病变的发生率高达60％’90％n1。 糖尿病周围神经病变可分为远端对称性多发性神经病变、局灶性单神经病变、非 对称性的多发局灶性神经病变、多发神经根病变和自主神经病变。最常见的是远 端对称性多发性神经病变和自主神经病变这两种瞳1，同时也是糖尿病足 (Diabeticmellitusfoot，DF)发病的前期和重要基础。该病虽不是糖尿病患者 致死的主要原因，但却是致残的主要因素。中医则认为糖尿病周围神经病变的病 因病机是由五脏虚弱而致气阴不足，气虚无力行血，经脉血行不畅，甚至痹阻所 致。而中药中活血化瘀药能改善血液流变性及微循环促进胰岛再生及分泌功能， 促进组织对葡萄糖利用。本研究主要研究消渴痹通汤治疗糖尿病周围神经病变中 气虚挟痰瘀的临床疗效。现报到如下。 1资料与方法 1．1一般资料所有的临床观察病例均来源于2009年12月至2010年12月 长春中医药大学附属医院内分泌科住院部就诊的病人。所有患者经过标准筛查随 机分为治疗组30例，对照组30例。糖尿病诊断为2002年世界卫生组织(w}{O) 关于糖尿病诊断标准。糖尿病周围神经病变诊断标准(参考1jI『I{0糖尿病周围神经 病变国际协作研究1j|『HOPNTF的标准)。中医症候诊断标准参照2007年由中华中医 药学会颁布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病周围神经病变》的诊断标准。治疗 40 前经性别、年龄、病程、病情、音叉振动觉、109尼龙丝测定、足背动脉波动情 况及两组病例主要症状比较，均P0．05，具有可比较性。 1．2方法在进行基础治疗后，对照组患者给予甲钴胺片500ug，日3次口服。 (批准文号：国药准字生产单位：卫材(中国)药业有限公司)。 试验组患者在同对照组患者治疗的同时加予消渴痹通汤(组成：黄芪109、桑枝 109、陈皮109)免煎颗粒，冲服日3次口服。(江阴天江药业有限公司)。两组 各服药12周。在病例观察中，掌握患者治疗前后的生命体征，理化检查结果。 记录、整理并进行统计学处理。 1．3统计学处理方法应用SPSSll．0T统计软件进行数据处理，等级资料用 秩和检验，计数资料用xn检验，计量资料用t检验，PO．05为差异有统计学意 义。 2．疗效通过统计学分析，治疗组无论从症状、音叉感觉及血糖等检查上明 显优于对照组，且理化检查未见异常改变，证明中药治疗是安全有效的(见表1、 2、 3)。 表1治疗后主要症状疗效分析(例数) 表2两组间治疗前后血糖、血脂比较 8．16±1．1l一 6．8±0．32 FBG(mmol／L)