一例产后无冠窦破裂患者行介入封堵术围手术期护理.pdfVIP

· 76 · 天《津护理》2015年 2月第 23卷 l期 一 例产后无冠窦破裂患者行介入封堵术围手术期护理 李 娜 (天津市第一中心医院，天津 300192) 关键词 主动脉窦瘤破裂 ：介入封堵 ；护理 中图分类号 中图分类号 R473．71 文献标志码 B DOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2015．O1．050 文章编号 1006—9143(2015)01—0076—02 主动脉窦瘤破裂 (rupturesinusofValsalvaarleurysm．RS． 后无冠窦瘤破裂 的患者实施 了经导管介入封堵术 ，围手术期 VA)是一种少见 的先天性心血管疾病 。占先天性心脏病 的 间对患者进行 了严密的观察 、护理 ，效果满意 ，现报 告如下 。 O-3l％～3．56％t21，多发于青年 ，男性约 占2／3。大多数为先天性 1病例简介 主动脉根部中层弹力纤维发育缺陷所致 ，少数为后天性主动 患者女性，28岁，人院前 2月余(产后第 2天)突发呼吸困 脉瓣膜炎性病变损害所致四，主要累及右冠窦 ，无冠窦次之。在 难 ，伴心悸 、大汗 、乏力、颜面部水肿 ，于当地医院就诊 ，给予 重体力劳动、情绪激动等因素作用下，动脉压突然升高，可造 “地高辛、速尿 ”等药物治疗后症状好转 。此后 。患者间断于活动 成主动脉窦破裂 。破人右心房产生左 向右分流 ，引起心脏容量 时出现上述不适症状 。入院前半月，患者心衰症状加重 ，伴腹 负荷增加 ，导致心衰，甚至死亡。外科手术是治疗主动脉窦瘤 胀 、少尿而人院。入 院查体 ：T36．7℃，P96次，分 ，R24次／分 ． 破裂的传统方法，但随着介入技术的不断发展 。且其具有创伤 BP134／78mmHg(1mmHg=0．133kPa)，口唇紫绀 ，颈静脉怒 小、疗效显著、恢复快 、并发症少等优点I4]，因此 ，经导管介入封 张。可见抬举性心尖搏动 ，二尖瓣听诊区及胸骨左缘三、四肋 堵术也成为一种新 的选择 。我科于 2014年 1月成功为 1例产 间可闻及 3／6级收缩期吹风样杂音 ，向腋下传导。肝脾肋下三 作者简介 ：李 娜(1971一)，女 ，主管护师 ，护士长 ，本科 指，双下肢水肿(++)。心脏彩超示 ：EF50％，先心病 ，主动脉一右 2．3饮食护理 血黏度增高是诱发 DVT的重要原因，给予高 2．7预 防术后并发症 的护理 患者在剖 宫产术后虽然没有再 维生素、高蛋 白、高热量、低脂饮食 ，且饮食宜清淡、易消化 ，忌 次出现栓塞 ，但对于有 “肺栓塞”史的易栓症患者 ，在剖宫产术 食辛辣肥厚油腻的食 品，鼓励 患者多饮水 。保持大便通 畅 ，减 后 ，容易并发栓塞和 出血 ，而肺栓塞是所有并发症里致死率最 少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流3[1。 高的。因此预防再次栓塞 ，尤为关键 。术后密切观察患者呼吸 2．4皮肤的护理 患者因患肢肿胀 ，长期卧床使局部皮肤受压 系统症状 ，观察患者有无胸 闷、紫绀 、呼吸困难及大汗淋漓等 过久 ．血液循环不 良，皮肤发红 ，极易发生感染 。让患者睡气垫 肺栓塞症状，监测凝血功能及全身皮肤黏膜有无出血倾向．如 床或使用海棉垫 ，按摩受压部位 ，促进血液循环 。做好晨晚间 皮肤出血、牙龈 出血等 。卧床期间，定时指导患者进行下肢肢 护理，保持床单平整干燥 ，协助患者活动下肢 ，经常翻身，减少 体的主动或被动活动 ．监督并检查患者的活动情况 。鼓励患者 局部受压时间。卧床期间，要保持皮肤清洁 ．预防压疮发生。 早下床活动 ，尽量减少止血药的使用 ．术后遵医嘱适当使用抗 2．5静脉输液的护理 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的 凝药物 。 药物 ，避免在 同一静脉进行多次穿刺 ，以免损坏血管 ，并选用 3小结 密闭式静脉 留置针 。避免下肢静脉输液 ，且尽量缩短扎止血带 国内外大量研究表 明．妊娠期 易栓症和多种不 良妊娠有 的时间。由于患者有水肿 ，静脉显露不 明显 ，因此每次进行穿 关 ，如妊娠高血压疾病 、胎盘早剥 、胎儿生长受限、不明原因的 刺时让有经验 的护士进行穿刺 ，提高一次穿刺成功率。