急性结石性胆囊炎内镜保胆手术探讨.pdfVIP

中国医师协会内镜医师分会全国第二届内镜微创保胆学术大会 或局麻下经胆道镜从预置于皮下的胆囊通道取石。 年08期005 【6】张丙印，王雨，忠红，等一种代替传统胆肠吻 参考文献 合术的新方法一皮下通道胆囊肝胆管成型术肝胆胰 【1】张圣道胆囊结石治疗一保留胆囊疗法的初步 外科杂志，2002年03期1003—1004 评估，，黄志强主编《当代胆道外科学》。P266上海 【7】邹树，田伏洲，蔡忠红，等两种肝门整形胆道 科学技术文献出版社，1988 重建术治疗肝胆管结石的比较．世界华人消化杂志 【2】周孝思动能在结石形成中的作用／／黄志强主 2004；12(9)：2247—2248 编《当代胆道外科学》，P274_J：．海科学技术文献出 版社．1988 作者简介： 【3】张圣道胆囊结石治疗一保留胆囊疗法的初步 莫国贤．上％每-41l医院主任医师 评估／／黄志强主编《当代胆道外科学》P307上海科 朱海华，上海海江保胆专科主任、强裕杭州同 学技术文献出版社。1988 济医院外科主任 【4】扬可桢胆道流变学特点与胆石形成的关系 林向阳，上海海江保胆专科付主任 【M]／／黄志强当代胆道外科学，上海；上海科学技术 陈范昶，南昌94医院外科主任 出版社，1998；81 陈启明，天津宁河医院外科主任 【5】张小进田伏洲，黄大熔，等皮下通道胆囊肝胆 沈美荣，江苏吴江震泽医院外科主任 管成型术后胆汁成分分析【J】中华实验外科杂志2004 宁永球，浙江兰溪永球医院院长 急性结石性胆囊炎内镜保胆手术探讨 孔白泉苏春雨陈新 湖南省浏阳市妇女儿童医院，外科 (410300) 【摘要】 目的 探讨急性结石性胆囊炎内镜保胆手术可行性。方法 对2007年3月一2009年2月我院收治的急性结石 胆囊炎25例实行内镜保胆取石手术。结果 全部保胆成功。其中胆囊一期缝合12例；胆囊壁弹性好，胆囊管不通畅行20#T 管造瘘4例；胆囊壁弹性差，胆囊管不通畅行20#T管造瘘5例；胆囊壁弹性差，胆囊管通畅行12#T管造瘘4例。随访3个月到2 年，无结石复发病例。结论 急性结石性胆囊炎行仍可实行内镜保胆手术。白胆汁并不表明胆囊无功能，而是胆囊管梗阻 所致；只要胆囊壁弹性好且胆囊管通畅完全可以一期缝合胆囊；胆囊造瘘不会增加复发率。 【关键词】胆囊结石；性胆囊炎；保胆手术；胆道镜 胆囊结石是一种常见病，多发病。以往几乎都 方面作了一些探索，现报告如下： 是采用“胆囊切除术”。近几年来在北医张宝善教 1资料与方法 授带领下北京、湖南、广州等地较好地开展了“内 1．1一般资料 镜微创保胆取石治疗胆囊结石”。我院自2006年开 自2007年3月一2009年2月我院对收治的急性结 展内镜微创保胆手术。开展早期选择病例较严格， 石胆囊炎25例实行内镜保胆取石手术，其中男性10 主要是单纯性胆囊结石或慢性结石性胆囊炎且胆囊 例，女性15例，男：女为2：3。年龄21．78岁，平 收缩功能好。急性结石性胆囊炎未纳入保胆病例。 均46岁，急性发作时间3—15天。体温超过38．5℃15 近2年来，我们在急性结石性胆囊炎行内镜保胆手术 例，体温最高40．1℃，有22例WBC增高，最高 33 中国医师协会内镜医师分会全国第二届内镜微创保胆学术大会 的预防感染、补液等处