B淋巴细胞刺激因子对多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226生长调控地研究.pdfVIP

全文论著 113丽iLL审读诊见到的疾病有上呼吸道感染3例、传单、浅表淋巴结炎、肺结核、脑膜炎、再障、 鼻粘膜糜烂、牙龈炎、肺部感染、SLE、牙龈炎各1例。急性髓系白血病5例中上呼吸道感染、鼻粘膜 糜烂各2例、牙龈炎l例、恶组误诊为SLEl例。 2 讨论 2．1 误诊原因的分析 2．1．1 患者方面的原因 本病临床表现错综复杂加上病人由于症状较多，常常不能很好的全面的系统的陈述病史，或只强调 感觉中最明显的一种症状，而忽略了其他症状，因而给临床医师检查诊断带来困难，亦有个别患者自以 为病情不重，让医生对症开药便了，不配合做有关检查，以致延误诊治。 2．1．2 临床医师方面的原因 有的医师责任性不强，在询问病史及体格检查时未能做到系统的全面的仔细检查，或工作忙，简单 的问一下，大致的看一下，亦不做相关的实验室检查，或只开一张血分析单，若血象表现不明显时往往 易误诊，亦有些医师由于缺乏专业技术知识，未能考虑到本病，以致误诊。 2．1．3 实验室方面的原因 目前大多数县级以上(个别条件较好的乡镇医院)均采用血球自动分析仪，由于过分依赖机器，而 忽略了人工技术的因素，有些AL初期血象变化不明显，往往考虑不到做血片分类，另外由于机器受多 种因素的影响且存在着一定的误差，为临床医师提供了不可靠的数据，亦有个别检验人员由于业务水平 低或责任心不强，将外周血中幼稚细胞误报或漏报，以致误诊。 2．1．4 医疗条件的原因 有些县级医院及以下医院，既无专业的实验室人员，·也无相应的医疗设备，遇到AL时不能做相应 的完善检查，而致误诊。 2．1．5 AL疾病自身的原因 个别病例往往初期不具备发热、贫血、出血、骨疼及浸润的症状和体征等AL的特点，而以某一个 症状或某个脏器及组织受浸润前往就诊，亦有些AL发病开始表现就错综复杂，而外周血细胞数量正常 或轻度减少或轻度增高，以致容易误诊，另外个别AL骨髓呈增生低下，且外周血数正常，或减少者亦 易误诊(此类急淋易误诊再障)。 综上所述，通过本组AL的误诊及其原因的分析，总体讲临床医师首先要有高度的责任心，业务知 识要全面、熟练，对于单一的症状或体症不能武断，对于表现复杂的要仔细全面地分析病史、考虑疾病 要周全，同时要与检验师密切联系，另外亦要与患者耐心的交谈，详细了解病史，做相应的有关检查， 如基层医院或非专科医师，因医疗条件所限应尽早转入专科医院或请专科医师会诊，以免延误病情，既 减轻了患者的痛苦及经济负担，相应的医师亦提高了业务水平，避免了医患纠纷。 B淋巴细胞刺激因子对多发性骨髓瘤细胞株I灌M18226生长调控的研究 黄晨，高玉环+，刘丽宏，刘海生 河北医科大学附属第四医院暨省肿瘤医院血液科 目的：观察Blys在多发性骨髓瘤细胞株砌)M18226增殖中的作用，探索多发性骨髓瘤的发病机制．为多发 性骨髓瘤患者的临床靶向治疗提供理论基础和实验数据。方法：1．人类多发性骨髓瘤细胞株Rj，M18226细 ’通讯作肯：高玉环，河北省石家庄市健康路12号，河北医科夫学附属第四医院暨省肿瘤医院血液科，邮编0500lI 96 全文论著 胞培养和传代。2．1rHuBLyS对RPMl8226细胞的增殖实验。2．2BlyS拮抗硼替佐米作用的实验。3．流式 细胞后NF-心(p65)的蛋白表达情况。5．westI咖免疫印迹(H，eStemblot)的方法检测不同浓度B【笋组别 殖，并可以拮抗硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞RPMl8226的抑制作用，其机制可能与上调NF．1cB蛋白， 抑制c．iun、p．p38蛋白的表达有关。 关键词：B淋巴细胞刺激因子；多发性骨髓瘤；增殖；凋亡：westemblot 材料与方法： 1主要试剂 重组入BLyS(rHuBLyS)购自美国P印r01bch公司，p-p39MAPK、RabbitAnt．一C-junprotein及抗兔 Labo咖ries公司，胎牛血清为 IgG-HI廿均购自北京博奥森生物技术有限公司，硼替佐米购自B蚰venue 杭州四季青生物工程材料有限公司产品，四甲基偶氮唑蓝(w订)、丙烯酰胺(Ac∥l枷ide)、甲叉双丙烯 酰胺、二硫苏糖醇(DTT)、