股骨粗隆间骨折治比较.pptVIP

股骨粗隆间骨折治疗方法比较 手术方法： DHS治疗组 手术方法：选用适当麻醉后，患者平卧于手术牵引床上， 臀部置于牵引床坐垫上，使其阴部与对抗牵引的支点相接触 ，患侧髋部稍垫高。双下 肢固定，患肢外展中立位适当内旋牵引，C臂X线机透视下确认骨折对位、对线良好后 消毒铺单，取髋关节外侧纵行切口，逐层切开皮肤筋膜及髂胫束。翻开股外侧肌，暴露 暴露股骨上段在大粗隆顶点下2-3cm处用1350配套DHS定位器将导针打入。C臂透视正位沿股骨颈长轴平行股骨矩，侧位在股骨颈长轴正中。导针尖达股骨头软骨面下1.0~1.5cm左右，测量深度后，用三联DHS扩孔器扩孔。沿导针拧入拉力钉，连接接骨板，依次上螺钉。 对后内侧的骨块（如小粗隆）可通过钢板内孔予拉力螺钉固定，或采用钢板以外的拉力螺钉固定，经股骨的前外方向内后方钻孔，用松质骨拉力钉固定后内侧的骨块。彻底冲洗切口，另切口放置负压引流管，逐层闭合切口。术后处理：术后常规予抗生素抗炎消肿等对症治疗 5-7 天，24-48 小时后根据引流量拔除负压引流管，术后 2 周拆线，术后 4 天可在床上坐起练习咳嗽、抬臀及肌肉收缩等活动；术后 1 周可进行髋、膝、踝关节被动活动。休息时患肢保持外展 20°-30°，腘窝部垫软枕，足保持中立位并穿”丁”字鞋固定.以使骨折未愈合前不完全负重，不能盘腿侧卧。约 8 周左右摄 X 片示有大量骨痂生长后可逐步完全负重行走。