2013年国家医药政策解析.ppt

体制与机制问题：为什么医生与医院青睐高价药、不开低价药物？ 以药养医 中国的特殊国情 医疗服务价格背离价值（价格极低） 医生成为职业卖药者（靠卖药增加医院、个人收入） 药品加成管制（顺价作价） 医生或医院多卖药、卖贵药才能实现利益最大化 医保覆盖面不广 患者自费买药，医生诱导药品的过度消费 医保付费机制不当 按项目付费更加鼓励供方（医院、医生）诱导过度消费 解决体制问题：医疗服务体系管办分开（公立医院）关键在落实独立法人地位 解放医院 公立医院战略决策自主化 深入社区 公立医院引入社会资本在社区开品牌诊所；公立医院并购基层机构；公立医院与基层机构结成联盟（IDS模式，正在北京试点） 走向集团化 纵向一体化：并购基层或社区诊所、或者建立战略联盟 横向一体化：扩地区连锁品牌机构的建设 解放医生 医生成为自由职业者 医院专职雇员：医生与医院签订大合同 自由执业、在其他医院可兼职 解决机制问题：如何激励医生开性价比高的药品（付费改革） 美誉度建设 想法设法方便患者 按病种付费 按人头付费 走向连锁医疗机构 鼓励合理用药方案 注重品牌建设 鼓励合理诊疗方案 名医名院开分院 消除诱导性过度消费 名医名院下社区 鼓励预防、鼓励中医 注重病人 激励医疗机构从普通门诊竞争更多的转诊病人 病人真正成上帝 注重性价比 激励医疗机构选择性价比较高的服务路线 物美价廉发挥作用 药品价格如何才能够合理？ 医生处方（20-50%） 医疗机构 （15-42%） 医药商业 （3-8%） 生产企业 （8-10%） 合理用药 合理买药 合理卖药 合理造药 过度用药 回扣贿赂 激励机制 医保付费 自由流动 价值回归 以药养医 管办分开 医药分开 医保付费 激励机制 加成管制 医生处方行为是医药产业链如何生产、销售药品的原动力！ 医药流通秩序、生产秩序、定价行为等取决于医生行为和医疗机构规范的合理需求！ 作为企业，满足市场需求才能够生存，否则会被淘汰，也许某些需求是不合理不合法的，但没办法？ 文章观点：只有医生合理用药，医疗机构才会合理买药，医药商业才能合理卖药，医药企业才能合理造药，医生和医院环节是决定整个产业是否健康的指挥棒，是解决所有问题的关键。 三、民族企业出路：困惑与行政干预 市场经济的本质：一个人想得到幸福，他必须首先使别人幸福；（有看不见的手支配+隐形的眼睛监督） 市场竞争的本质：为他人创造价值的竞争；(现实政策：反垄断还是反市场竞争？) 企业发展的本质：让更多的人信任您，从而购买您的产品；（建立市场信任的关键：企业、利润和企业家） 中国医药企业面临的困境：看不见的手，被政府看得见的脚--踩住；隐形的眼睛，被政府看得见的手--蒙住！！我们如何与国际企业竞争？ 期待放开，隐形的眼睛，理性监督 期待放开，看不见的手，公平竞争 国家“十二五”规划下民族医药产业发展的思考 减小再踩看不见的手的力度，减少再蒙隐形的眼的厚度 多大程度上消除妨碍公平竞争的体制机制，能否坚持市场机制在配置药品市场资源中的基础性作用，是实现医药产业的优胜劣汰，逐步提高行业集中度和产业效率的关键。 卫生部：2012年卫生工作要点（2012年1月30日） 十、深入开展创先争优活动，加大惩治和预防腐败工作力度。认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录、医疗机构统方管理、医疗机构接受社会捐赠资助管理等制度规定，严肃查处商业贿赂案件和损害群众利益的不正之风问题。进一步推进和完善药品集中采购工作，将高值医用耗材纳入集中采购范围，积极探索大型医用设备集中采购工作。强化项目与资金监管和专项督查，加强部门预算管理和内部审计。 再次强调要加大查处医疗卫生系统商业贿赂案件工作力度、加强公立医院反腐倡廉建设。 开展县级医院综合改革试点。以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点。 药监局：关于规范药品购销活动中票据管理有关问题的通知（国食药监安[2009]283号） 打击“挂靠经营”等违法行为，规范药品生产、经营企业药品购销中票据管理。 1、销售必须开具税票，应列明销售药品的名称、规格、单位、数量、金额等，税票（包括清单，下同）与销售出库单的相关内容应对应，金额应相符。 2、企业购进药品，应主动向供货方索要税票。应依据税票所列内容，对照供货方销售出库单进行验收，并建立购进药品验收记录，做到票、账、货相符。对税票不符合国家有关规定及本通知要求，或者票、货之间内容不相符的，不得验收入库。 3、税票的购、销方名称及金额应与付款流向及金额相一致，并与各自相关财务账目内容相对应。 4、严格处罚？？为什么？？ 药监局：全国药品生产流通领域集中整治行动工作方案（国食药监办[2012]41号） （二）药品批发：重点整治内容：（1）企业存在“走票”、“挂靠”等出租、转让证照的违法行为；（2）企业对购