126例新生儿肺炎的临床分析.pdfVIP

lntegrTraditW estMed,Jun2014,Vol6,No．3 中国中西医结合儿科学 2014年6月第 6卷第 3期 ChinPediatr— — 126例新生儿肺炎的临床分析 卢君 ， 林广， 林 良武 作者单位 ：515800广东 汕头 ，汕头市澄海区人民医院儿科 (卢君 ，林广)，检验科 (林 良武) 作者简介 ：卢君 (1976一)，女 ，副主任医师。研 究方向：新生儿疾病 的诊断与治疗 ，E-mail：379294990@qq．corn。 【摘要】 目的 总结新生儿肺炎临床表现、病原学及 X线表现 ，以便早期诊断，指导临床选择抗生素 。 方法 对 126例新生儿肺炎的临床表现、病原学及 x线资料进行分析 。结果 (1)新生儿肺炎临床表现多 样化 、不典型，年龄越小症状体征越不明显；(2)由于受年龄小等因素的限制 ，新生儿肺炎病原学诊断困难 ， 且有假 阳性 ，容易导致过度治疗或漏诊 ；(3)胸部 x线检查是诊断新生儿肺炎不可少 的手段 。结论 新生 儿肺炎的临床表现及肺部体征不典型，需结合临床表现、肺部体征、微生物学检查及胸部 x线检查结果，及 早诊断并合理选用抗生素，避免滥用抗生素，预防细菌耐药性的增加 。 【关键词】 肺炎 ／诊断； 体层射影术 ，x线 ； 病原学； 婴儿，新生 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．029 【中图分类号】 R563．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2014)03—0256—03 新生儿肺炎是新生儿常见的疾病之一 ，是引起 1．5 调查方法 调查 内容包括产科情况、日龄 、性 新生儿死亡的主要原因。全球每年约有 200万新生 别、出生体质量 、住院时间、临床表现 、实验室检查结 儿死于肺炎_1]。新生儿肺炎具有l临床表现不典型的 果、X线表现及其治疗方法 ，并按统一设计的调查表 特点，诊断需结合临床表现 、病原学及 X线检查结 逐个登记进行统计分析 。 果 ，以便及早诊断，合理选择及应用抗生素，避免滥 1．6 痰细菌培养加药敏试验方法 人院当日，尽量 用抗生素及贻误病情 。现总结 126例新生儿肺炎的 争取使用抗生素前 ，严格无菌操作 ，患儿予以无菌生 临床表现、病原学及 X线表现 ，以期为临床合理用 理盐水清洁 口咽部 ，用一次性无菌吸痰管 自鼻腔插 药提供依据。 入 10～15cm，利用负压吸引器经吸痰管吸取痰液 1 资料与方法 标本即刻送检。运用德国西门子公司生产的全 自动 1．1 临床资料 2010—01／2OLZ一12汕头市澄海区 细菌培养仪进行细菌培养 ，用 walKAway96系统 人民医院新生儿科收治住院的新生儿肺炎患儿 126 进行细菌鉴定及药敏判定 。 例，其 中男 74例 ，女 52例 ；足月儿 106例 ，早产儿 1．7 X线检查方法 均采用胸部仰卧前后位摄影 ， 12例，过期产儿 8例 ；出生体质量正常(≥2500g) 必要时加拍侧位片 ，全部胸片应用主观 目测法集体 105例 ，低出生体质量 (1501～2499g)18例 ，极低 阅片 。 出生体质量 (≤I500g)3例；顺产 69例，异常分娩 2 结果 57例 (其 中剖腹产 45例 ，钳产 5例 ，吸引产 7例)； 2．1 临床表现 见表 1。 有宫内窘迫史 34例，出生有窒息史 27例 ，羊水粪染 表 1 126例新生儿肺炎的临床表现 32例 ，脐带绕颈 29例 ；入院属早期新生儿(≤7d)43 症状体征 n 发生率(％) 症状体征 发生率(％) 例 ，晚期新生儿 (8～28d)83例。 气促 105 83．33 体温不升 18 l4．29 1．2 诊断标准 符合 《实用新生JLJL学 》第 4版制