半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿ACR评估危重症患者急性肾损伤的价值.pdfVIP

中国急救医学2015年 2月第35卷第 2期 ChinJCritCareMed，Feb．2015，Vo1．35，No．2 半胱氨酸蛋 白酶抑制剂 C和尿 ACR评估 危重症患者急性肾损伤的价值 王军宇， 李春盛 作者单位：100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 作者简介：王军宇(1972一)，男，博士，副主任医师。 通讯作者：李春盛 (1952一)，男，博士，主任医师，博士生导师，教授 ，急诊科主任，E—mail：lcscyyy@sohu．con。 [摘要] 目的 比较血半胱氨酸蛋白酶抑制C(CystainC，Cys—C)和尿微量白蛋白与尿肌 轩之比(albuminfcreatinineratio，ACR)在危重症患者急性肾损伤 (acutekidneyinjury，AKI)中的 期诊断价值 ，探讨血Cys—C、尿ACR与APACHEII评分的相关性及预测AKI发生的应用价值。 与法 选取 自2011—10～2012—10在我院急诊抢救室人院时血肌酐 (SCr)及尿量正常的危重症 器者226例，动态观察患者7d内SCr及尿量变化，其中符合AKI标准的患者82例，未发生 AKI 44例。来院时分别测定血SCr、血 Cys—C、尿微量 白蛋 白及尿肌酐 ，并计算两组患者APACHEI1 平分，ACRI2．5 g／Ixmol和Cys—C830ng／mL的阳性检出率。应用ROC曲线分析ACR、Cys一 ：预测7d内发生AKI的准确性。结果 AKI组尿ACR、血Cys—C浓度显著高于非AKI组(P )．01)。AKI组APACHEII评分高于非 AKI组 (P=0．016)。AKI组患者尿 ACR、血 Cys—C与 ~PACHE1I评分均有相关性 (r=0．31，P0．01；r=0．43，P0．01)。血Cys—C与尿ACR是危重 定患者7d内发生AKI的独立预测因素。血Cys—C预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．88，尿 CR预测AKI发生的ROC曲线下面积是 0．61。结论 AKI组血 Cys—C和尿ACR显著高于非 KI组；与尿ACR相 比，血 Cys—C预测 7d内AKI的准确性较高。 [关键词] 危重症 ； 急性肾损伤 (AKI)； 尿微量 白蛋白／尿肌酐之比(ACR)； 半胱氨酸 蛋白酶抑制 C(Cys—C)； 急性生理学与慢性健康状况评分 Ⅱ(APACHE11) doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2015．02．006 assessmentofCystain C and albumin ／creatinineratio in criticalpatientswith acutekidney njury WANGJun—yu，LIChun—sheng．DepartmentofEmergencyMedicine，BeijingChao—yang ~ospital，CapitalMedicalUniversity，Beqing100020，China [Abstract] 0bjective ThelevelsofCystainC (Cys—C)andalbumin ／creatinineratio ：ACR)werecomparedbetweenacutekidneyinjury(AKI)groupandnoAKIgroup．Thesignificanceof hesemarkerswasassessedinacutekidneyinjury ofcriticalpatients．Methods Twohundredand wentysixconsecutivecriticalpatientswereadmittedtotheEmergencyDepartmentofBeijingChao—— rangHospitalfromOctober2011toOctober2012．Serumcreatinine(SCr)，Cys—C，ACRandacute )hysiologyandchronichealthevaluationIIscore(APACHElIscore)weremeasuredwhenthepatients )resentedtothehospita1．Thepatientswereclassifiedintotwogroups：AKIgroup(n=82)andNOAKI group (n=144)．ThelevelsofCys—Ca