老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价.pdfVIP

第３５卷 第２期 暨南大学学报（自然科学与医学版） Ｖｏｌ．３５　Ｎｏ．２ ２０１４年４月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅ＆ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ａｐｒ．　２０１４ 　 老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价 陈述祥，　刘　彦，　陈丽君 （暨南大学 医学院 附属江门中医院骨科，广东 江门５２９０３１） ［摘　要］　目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将 ２２０例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（ＤＨＳ）组、股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）组、人工股骨头置换 组（ＨＨＡ）进行回顾性分析，其中ＤＨＳ组８２例、ＰＦＮＡ组６８例、人工股骨头置换组７０例．男性９２例，女性１２８例，年 龄７０～１０１岁，平均７９８岁，骨折按ＪｅｎｓｅｎＥｖａｎｓ分型： 型２２例、 型５１例、 型７８例、 型４４例、 型２０例、Ｒ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 型（逆粗隆型）５例．比较三组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时 间、患髋功能及并发症等．结果：术后患者获得８～２４个月随访，平均１３个月．三组疗效满意，优良率比较差异无显 著性意义（Ｐ＞００５），三组患者在性别、年龄、骨折类型、内科合并症方面差异无显著性意义．手术时间与术中出血 量：ＰＦＮＡ组与ＤＨＳ组及人工股骨头置换组、ＰＦＮＡ、ＤＨＳ组比较具有统计学意义（Ｐ＜００５）．ＰＦＮＡ手术时间最短， 术中出血量最少，人工股骨头置换组手术时间最长，术中出血量最多，ＤＨＳ组居中．术后下地时间和完全负重时间： 人工股骨头置换组与ＰＦＮＡ组、ＤＨＳ组、ＰＦＮＡ组与ＤＨＳ组比较具有统计学意义（Ｐ＜００５）；术后骨折愈合时间ＰＦ ＮＡ组与ＤＨＳ组比较无统计学意义．术后并发症２９例（１３２％）．人工股骨头置换组Ｈａｒｒｉｓ评分最高，差异有统计学 意义．结论：三种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折，但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型 等进行综合评估．对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受关节置换术者，髓内固定为首选；对于高龄不稳定骨折， 严重骨质疏松，术前可行走，能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换．而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体 状况较好者，也可选用ＤＨＳ髓外固定． ［关键词］　股骨转子间骨折；　动力髋螺钉；　股骨近端防旋髓内钉；　内固定；　关节成形术；　置换；　髋；　老年人 ［中图分类号］　Ｒ６８７．３　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１０００－９９６５（２０１４）０２－０１７７－０５ Ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｅｒｉｅｓｏｎｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ ＣＨＥＮＳｈｕｘｉａｎｇ，　ＬＩＵＹａｎ，　ＣＨＥＮＳｈｕｘｉａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｊｉａｎｇｍｅｎＴＣＭｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ５２９０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ａｉｍ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘ ａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｈｅｍｉｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈ ｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ２２０ｃａｓｅｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒ