大剂乌头治疗风湿寒性关节痛地研究.pdfVIP

制有待于进一步探讨。(参考文献略) 大剂乌头治疗风湿寒性关节痛的研究 常州市中医医院风湿病科(213003)钱祖稀 风1号煎液“大剂乌头为主要成分，治疗风湿寒性关节痛(下简称“风关痛”)具有明显温 经通络功效．临床观察愈显率达83．4％，明显优子对照组。实验研究证明风1号煎液有显著镇 痛抗炎作用，临床用量安全性好。研究表明，使用大剂乌头达到高教低毒的关键是：对证用药、 与甘草配伍、共同久煎去麻及剂量逐步递增。 关键词：乌头大剂量风湿寒性关节痛高效低毒 1一般资料 1．1病例选择：200铡均符合1985年全国中西医结舍风湿病协作会议(昆明)修订的风 关痛诊断标准。其中门诊】48倒，住院52例；女性151例，男性49倒；年龄19—68岁，平均28． 3岁；病程3月一13年，平均4．3年；发病诱因为产后或经期受寒68例，汗后当风35例，犬病 或手术后受寒28例，顶风驾车26倒，睡卧湿地24例，使用空调不当19例，症状以全身畏寒肢 冷为主110例，阴雨天关节酸楚加重为主45倒，局部麻木重着为主31倒，周身关节痛伴“胃／ 肠／肺寒”脏腑痹14例(其中周身“气痛”3例)；治疗前检查血沉轻度增快((30mm／h，CRP均 增生28例(22／6)，RF均为阴性。 1．2诊断标准：(自《中国中西医结合实用风湿病学》)：(1)病史：有风湿寒邪侵袭史。(z) 症状：关节肌肉畏寒、疼痛、酸楚、麻木，甚至剧痛活动困难。遇冷或阴雨天加重(步数周身“气 痛”)。(3)体征：受累关节因疼痛致活动功能受限，但稍动后减轻；一般无关节肿胀及畸形。 (4)化验：抗“O”、RF正常，血沉基率正常(少数轻变增快)。(5)关节x线片：一般无骨质改变， 久病可有轻度骨质增生。(6)预后：缓解或治愈后不遗畸形，关节功能正常。 风关痛相当于祖国医学寒湿痹，综合临床表现、化验、X线检查等可与风湿性关节炎、类风 湿性关节炎、骨关节炎等相鉴别。 1．3风1号煎液：每瓶250ml含生药约180克，由制附子3份、制川乌2份、生甘草1份 等组成。由常州市中医院中药制荆室生产、批准号常制剂(91)05--101。采用生药混合清洗一 捣碎一温水浸泡一小火久煎3小时一泸汁一残渣浸泡一小火久煎3小时一泸汁一合并煎液浓 缩一灌瓶密封消毒低温避光保存。甩法：每日二次餐后服，初服每次20ral，每隔3天次递增 减后渐减量再巩固量(约40--60ral／日)用药1—2个月。适用于寒湿痹，肢体畏寒甚、皮温低、 少汗、舌淡苔白腻、脉沉细者，阴虚发热证慎用。 2临床观察 2．1 临床分组；临床确诊为风关痛病例按自然序号“3、1、3、1……”随机分为风1号煎液 治疗组(150倒)和通痹片对照组(50例)。通痹片由烟台中药厂生产，餐后日服三次，每服2片。 两组均连续用药3个月为一疗程，观察期间不得加用其它抗风湿药。 23 2．2观察指标：(来源同诊断标准)治疗前及治疗后每半月记录关节肌肉酸痛、畏寒、关节 功能等情况(以标尺法确定百分数)。如治疗前血沉、血浆粘度增高者每月复查一次。 2．3疗效评价标准：(来源同诊断标准)(1)近期治愈：经治疗后受累关节肌肉畏寒、疼痛 等症状消失，关节功能恢复正常。(2)显效：受累关节肌内畏寒、疼痛等症状大部消失或明显减 轻，血沉恢复正常。(3)有效婷e累关节肌肉症状有好转。(4)无效：连续治疗1月必上，关节肌 肉症状无好转。 2．4疗效分析： 表1 200例风关痛疗效分组对照 *PO．ol表明治疗组疗效明显优于对照组。 表2 87例血浆粘度分组对照 表明对血浆粘度异常增高的改善，治疗组明显优于对照组。 临床观察表明，治疗组多数于治疗后15—30天左右关节肌肉畏寒，疼痈、酸楚、麻木明显 改善，血沉轻度升高者全部于治疗2月内恢复正常，69倒血浆粘度异常增高亦均在治疗2月 左右明显改善。而对照组大部分病例于治疗1月后方见关节肌肉疼痛、酸楚减轻，但对畏寒及 血沉增快、血浆粘度增高改善不明显。 3药理研究 3．1研究方法：分组对照药理试验由常州市中医药研究所药理室操作并提供数据，实验 用大鼠、小鼠由南京铁道医学院实验动物中心提供。大鼠佐剂性关节炎、皮肤毛细血管通透性 和小鼠腹腔毛