艾滋病中医证候研究的实践和思考.pdfVIP

【理论探讨】 艾滋病中医证候研究的实践与思考 谢世平1’2许前磊3’．陈建设’彭勃1潘万旗1刘爱华5郭选贤1 (1河南中医学院艾滋病研究所2河南省中医药防治病毒性疾病重点实验室3广州中医 药大学4河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心 5河南省中医院) 摘要：艾滋病中医证候学研究是发挥中医药防治艾滋病优势的基础和前提，课题组在“十五”、 “十一五”期间运用文献学、流行病学、系统生物学等研究方法，对艾滋病中医证候进行了 系统的研究，取得了一定的成果，并对“十二五”中医证候科研工作进行了展望． 关键词：艾滋病；中医证候；实践；思考 艾滋病是一种难治性传染病，前期的临床实践显示中医药防治艾滋病具有广阔的应用前 景。证候是中医学理论的核心部分，艾滋病中医证候学研究是发挥中医药防治艾滋病优势的 基础和前提，对艾滋病中医病因病机、辨证论治理论体系的构建具有重要意义。课题组在国 家十五科技攻关研究中建立艾滋病中医证候数据库；国家自然科学基金重大专项中拟定了艾 滋病中医证候标准，并对标准进行了验证；在国家十一五科技攻关中对艾滋病的中医基本进 行了系统生物学研究，取得了一定的成果，先将艾滋病中医证候研究成果总结以下： 艾滋病中医证候研究的实践 l文献学研究 通过对艾滋病中医证候文献的研究，了解艾滋病中医证候研究现状，为进一步艾滋病中 医证候深入研究奠定基础。课题组于2006年通过对我国1986～2005年涉及到艾滋病中医证 型方面的129篇文献进行研究，得出艾滋病的基本证型依次为脾气虚、脾肾两虚、脾肺气虚、 气血两虚、气阴两虚、湿热内蕴6种证型【11；并于2011年对符合纳入标准的147篇理论文 献和189篇临床文献中具体证候的内容进行分析，其证候分型概括为脾气虚证、肺气虚证、 气虚血瘀证、脾虚湿浸证、气阴两虚证、痰热壅肺证等【2】，为中医药防治艾滋病临床和实验 研究提供了文献依据。但由于艾滋病的中医证候的研究文献质量参差不齐，研究设计的方法 不一，单纯的通过文献研究艾滋病的中医证候规律是远远不够的，还要在文献研究的基础上 进行流行病学、实验及临床研究等方面进一步的探索。 2流行病学研究 课题组在充分文献分析和临床资料回顾的基础上，从中医学角度根据中医理论和中医四 诊方法，通过运用中医学、临床流行病学、量表学、生物统计学等方法，开展了大样本 HIV／AIDS中医临床证候调查，课题也得到了国家“十五”科技攻关项目资助。 2．1研制了{：HIV／AIDS中医证候调查表》pJ 课题组在文献研究【1。2】、专家咨询【4l的基础上，在中医基本理论的指导下，运用科学的 研究方法，根据艾滋病在全国的流行情况及现实的可行性，确定了选择河南、，“东、新疆、 云南四省以通过有偿献血、性传播及静脉吸毒感染且年龄在18～65岁的HIV／AIDS患者为 研究对象；以一般信息、体检项目、实验室检究、中医四诊、砷医诊断及中医证候为调查表 的基本结构，在文献研究及专家问卷的基础上选择条目池，并进行了临床的预调查，对条目 进行了的筛选与量化，研制了HⅣ／AmS中医证候调查表． 2．2完成了大样本的证候横截面调查 课题组完成了河南省1232例HIV／AIDS患者和778例对照人群的中医证候调查，采集 被调查者的社会学信息、中医四诊信息及免疫学、病毒学实验室指标，初步阐明河南省 HIV／AIDS患者症状体征、舌象脉象Ml特点、中医证候出现频率及分布规律以及不同分期中 医证候分布以及变化特点：运用流式细胞技术检测CIM+T和CD8+T淋巴细胞，并分析了 与中医证候的相关性q运用计算机技术，建立了艾滋病中医证候数据库．初步掌握了 HIV／AIDS中医证候分布规律，课题成果对艾滋病中医病因病机、辨证论治理论体系的构建 具有重要意义，以及中医大样本群体研究以及四诊信息采集、辨证的规范化、客观化、标准 化起到积极的促进作用。 2．3开展艾滋病中医证候演变规律研究 在搿十一五”科技攻关艾滋病重大专项艾滋病中医证候学研究中，课题组对河南省 HIV／AIDS患者进行了艾滋病中医证候的跟踪调查研究，根据‘艾滋病中医四诊信息采集表》 收集患者的一般资料和四诊信息，并由现场的中医临床专家对其证候进行辨证分型，分别对 入组时、入组后6个月及入组后12个月的中医证候分布进行了描述性分析及多个独立样本 的非参数检验，研究其证候分布和动态演变规律，结果显示艾滋病中医证型的变化有虚证逐 渐增加、实证逐渐减少的趋势；且有肺气虚证或脾气虚证向肺脾气虚证演变的趋势。 3标准化研究