“肾阳虚证”的现代探究综述.pdfVIP

全国第十二次中医诊断学术年会论文集 痰声漉漉，时作角弓抽掣，奄奄一息。后延余诊之，指纹青黑透关．面唇均含青象，舌自而腻。此为风寒误治引邪入于阴 分。阳不胜阴，虚阳浮越于外”。此／bJL初患风寒证。经医两次误治，病情加重，一误投清热解表剂。雪上加霜，寒凝腠闭， 邪无出路。而热不退，发惊惕；二误投“追风清热镇惊。”导致“引邪入于阴分，阳不胜阴，虚阳浮越于外”之重证。又如“春 温病阳明经热证”一案，患者“患温病已四日，前医以九味羌活汤加葛根、柴胡、紫苏等与服之。服后汗出未解，发热更甚。 延余诊视，病者壮热。恶热而烦渴喜冷饮，头疼．但头汗出。面赤而垢，鼻干而喘，唇赤口燥，苔黄而无滓，小便短赤，大便 三日不解。”吴氏诊为“此系春温病误用辛温发汗，耗伤阴液而成阳明经热之证”。所以，药后原病情的减轻好转确实是 祛邪反应的明证。 8吴氏处理祛邪反应 (1)明辨祛邪反应。吴氏临床擅用各类方药救人于水火之中，由于处理危重急症较多．因而观察到了大量祛邪反应 的表现，尤其是少数祛邪反应出现后的转归。积累了丰富的临床经验，使之在用药前就能预测在治疗不同疾病时的处方 用药可能发生的祛邪反应、转归及调护，从而做到心中有数，临证不乱，这实属不易。如在“虚寒胃痛”案中。吴氏就提出 “以余多年临床体验，此证每于服药之后，或见脘腹增痛，或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征象，可一时有所表露．此乃药 与病相攻，驱邪之兆，若药能胜病，犹兵能胜敌，倘畏惧不专，虽欲善其事，而器不利也，何以克服!古云：‘若药不瞑眩，厥 疾弗瘳”。 (2)告知病家，防止惊疑。出于对患者的高度负责和为了确保患者坚持治疗，以达到预期的临床疗效，对于祛邪反应 吴氏常“余将此理告病者”目的是使患者不至于心生疑虑“渠则严然信守”，“务期早除痛苦”，如在“伤寒病少阴寒化证” 案中说“并告知病家，倘若服药后发生呕吐涎痰或大便泻下切勿惊疑，为病除之兆”。同时，吴氏还注意向患者阐明祛邪 反应的转归及调护，以便使患者也可以自我观察，并做好药后调护，防止正常的祛邪反应受到干扰。出现异变。影响机体 康复，可谓为患者想得相当周到。如在“厥阴证”一案中就曾“预告病家，服此方后可能有呕吐反应，如呕吐后喉间痰声不 响。气不喘促，舌质色较转红，尚有一线生机可以挽回。若不如此，则为难治，请注意为幸!”而在“瘟疫病战汗”案中记载 “服后当晚夜半，忽而肢冷畏寒，继则抖战不可忍，旋即大汗如洗．热退肤冷，脉微欲绝。斯时病家惶恐不已，促余再诊，视 之则患者脉来缓弱，舌润，口生津液，渴饮已止，呼吸平和。当即告之，此名“战汗”j为病退之兆，切勿惊扰，但可温覆，否 则战汗出而中止，病当不愈” 综上所述，中药祛邪反应自古有之，其内容散见于各种医著、医案中，是历代医家宝贵临床经验的积淀。应当引起后 人的充分重视，积极对其进行收集、整理、总结，深入探寻其表现及产生的规律与机理，这对于后人正确认识中药的药后 反应类型、科学处方用药、提高临床疗效意义重大。 “肾阳虚证的现代研究综述 白洁1黄大祥-马维骐2 (1．四川省卫生学校610100；2．成都中医药大学610075) 摘要：肾阳虚证是中医目前研究的一个热点，国内外学者对肾阳虚证诊断客观指标进行了大量的研魔和探索，虽 然取得了一定进展。但迄今为止各种所谓的客观指标都存在这样或那样的缺点而未能得到中医学术界的广泛认同，本 文旨在为肾阳虚证的研究突出新的研究方向——即穴位的电生理特征。 关键词：肾阳虚证；客观化；穴位；电生理 脏腑证候规范化研究是目前中医学研究的重点、难点，是中医学发展走向现代化的关键所在。由于证候具有隐匿 性、功能性、动态性等特点，因而传统的辨证具有较大的主观性，所以现代对证候开展了广泛而深入的研究。其中“肾阳 虚证”是目前研究的一个热点。 215 全国第十二次中医诊断学术年会论文集 肾阳为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。在脏腑诸证型中，肾阳虚证的辨证是重中之重。 研究显示现代医学中很多疾病的中晚期均会出现肾阳虚证，因此，对肾阳虚证的客观化研究不仅可以加快临床辨证速 度，提高准确率，为精确用药提供可靠依据，而且更重要的是为“证”的研究开辟一条新的道路。 自证候客观化研究开展以来。国内外学者对肾阳虚证诊断客观指标进行了大量