甲亢突眼中医药治疗进展.pdfVIP

B。水平特征升高有关。Patel等对420例1型糖尿病并肾病患者与己使用胰岛素50年以上 而无肾病并发症的410例1型糖尿病患者基因分析发现，codonlO基因多态性与l型糖尿 的三种基因型CC型、cT型、TT型时发现，2型糖尿病肾病组与非肾病组相比有明显差异。 结论不一致可能与种族差异、研究方法不同及2型糖尿病肾病发病受多种因素的影响等有 关。 五．TGF_B在糖尿病诊断和治疗中的作用 大量研究表明，在尿蛋白定性阴性时，血TGF-p。已明显升高，且随着尿蛋白程度的增 加，TGF_B。含量逐渐升高。提示TGF—B。可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。 在研究以TGF—B为中心，多种因素参与的糖尿病肾病发病机制过过程中，为临床治疗 糖尿病肾病提供新的思路。如应用TGF-B的拮抗剂、加强抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系 统等。目前多种药物包括ARB类降压药、调脂药及某些中药如黄芪、丹参、大黄等在文献报 道中均通过降低TGF—B的表达而对糖尿病肾病起到作用。 甲亢突眼的中医药治疗进展 白璐 近代中医对甲亢突眼研究在病因病机、辨证施治及中西医结合治疗方面均有所突破。现 笔者就近年来中医药治疗甲亢突眼进展概述如下。 一、病因病机 中医古籍称突眼为“鹘眼凝睛”。中医学认为目为肝之窍，突眼与肝密切相关。以往认 为突眼系肝郁化火，肝火上逆，夹痰夹瘀上壅肝窍所致。刘春红认为突眼的形成乃是气滞、 痰火、瘀血之病变，又肝肾同源，肝先受病，必累及于肾，肝木旺，必克脾土，故其病变脏 腑主要与肝、脾、肾密切相关。曹国蓉也认为长期情志不舒，肝失条达遂使肝旺气滞，血瘀 痰浊留结于目窠，则眼胀眼突。廖世煌认为突眼的发生大多与情志变化有关，痰湿瘀是本病 主要的病理因素。病理特点是本虚标实，虚实夹杂。潘文奎则强调甲亢突眼系痰瘀内结所致， 而非火邪之害，并认识到在甲亢症状发生之前就有突眼者，属痰气凝结，且以痰凝为主；在 甲亢症状缓解后、稳定期之突眼者，则以瘀血为主。综上所述，甲亢突眼的发生，与下面几 种病机有关：①肝郁脾虚，导致气郁血痰，痰湿壅滞肝经而成；②肝郁日久，化火伤阴，血 行不畅成瘀；及脾虚生湿化痰，形成阴虚内热，痰湿瘀血结于目窠。 二、临床治疗 (一)中药治疗 1．分型辨治庞启雨治疗甲亢恶性突眼取得满意疗效，属热毒内侵、风毒热盛者，以 菊桅清肝汤加减；属肝火内盛、风阳内动者，以羚羊钩藤汤加减；属火郁阴伤、心肝阴虚者， 以一贯煎合羚羊角汤治疗。徐蓉娟在总结前人研究的基础上，结合自己多年治疗甲状腺机能 亢进突眼的临床经验，认为本病应按活动期、非活动期分期辨治。活动期中医辨证分为风毒 肝火、上攻眼目型：治宜疏肝泄火，清热解毒；常选用柴胡、黄芩、防风、茺蔚子、桔梗、 白花蛇舌草等。肝郁脾虚、痰饮积聚型：治宜疏肝健脾，化痰利水；常选用柴胡、车前子、 茯苓、法半夏、厚朴、浙贝母等。阴虚火旺、气滞痰瘀型：治宜滋阴降火，行气化痰；常选 用柴胡、白芍、生地黄、枸杞子、谷精草、玄参、麦冬等。非活动期辨证分为气阴两虚、痰 瘀阻滞型：治宜益气养阴，化痰祛瘀：常选用瓜萎、白薇、丹参、黄芪、密蒙花、枸杞子、 石斛、菊花等。阳气亏虚、痰瘀阻滞型：治宜温阳益气，化痰祛瘀；常选用白芥子、附子、 肉桂、丹参、党参、黄芪、海藻、昆布、玄参等。廖世煌将甲亢突眼的治疗分为2期：伴甲 亢而发生的突眼和甲亢后之突眼。突眼伴甲亢而发，治以疏肝清火、凉血化瘀明目，方用小 柴胡汤加芍药、生地黄、蒺藜、车前子、青葙子等。甲亢后发生突眼又分2型：脾虚湿瘀内 阻型方用参苓白术散加车前子、白芍、茺蔚子、青葙子；肝肾阴虚痰瘀内阻型方用杞菊地黄 丸或石斛夜光丸加茺蔚子、青葙子、谷精草等。 2．验方党锋用平甲煎(龙胆草、桅子、柴胡、黄芩、夏枯草、昆布、牡蛎、玄参、麦冬、 生地黄、酸枣仁等)治疗50例甲亢(均突眼)患者，结果痊愈15例，基本痊愈17例，有效 11例，无效7例，总有效率86％。孙丰雷等用消瘿片(生黄芪、生地黄、麦冬、夏枯草、浙 贝母、连翘、丹参、牡蛎、酸枣仁等组成)，治疗甲亢突眼50例，结果总有效率为86．3％， 优于丙基硫氧嘧啶对照组(必0．05)。解发良等以滋阴、益气、平肝、清热、化痰、祛风明 目多法并用，组成抗甲突汤(太子参、生地黄、北沙参、熟地黄、夏枯草、羌活、白芷、川 芎、菊花、柴胡、当归、石决明、猪苓、车前子、酸枣仁、生甘草)，治疗甲亢突眼26例， 显效率50％，有效率23％，突眼度及球后间隙治疗前后比较，差异均有非