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建国以来不同年代崩漏证候认识的动态变化 曾玲 中国中医科学院中医基础理论研究所(北京100700) 摘要：本文采用理论与文献计量相结合的研究方法，对建国以来不同年代崩漏的证候认识、以 及相关的主要证候构成进行比较研究，并初步分析了证候认识动态变化的影响因素。研究发现，肾 虚、血瘀、阴虚证比重呈上升趋势，气虚证比重呈下降趋势，血虚、血热证比重则显波动。主要证 候构成也有相应变化。不同年代剧漏证候认识动态变化的影响因素：肾虚证可能与①中医临床实践 的积累；②中医通过临床实践积累对崩漏证候理论认识的进步；③50、60年代起中西医结合研究中 “肾本质”、“。肾主生殖”研究的逐步开展有关；血瘀证可能与50、60年代起活血化瘀治则研究的 逐步开展有关；阴虚证可能主要源于对肾虚证的逐步重视；气虚证可能与医家逐渐认识到肾虚为本， 气虚为果，而肾虚证比重呈非常显著上升趋势有关；血虚、血热证的影响因素有待进一步探讨。 关键词。建国以来不同年代；崩漏；证候；比较研究；影响因素 中医对病的证候的认识是动态的，但目前， 2．1文献纳入标准 对从建国以来不同年代的动态变化角度进行研 2．1．1运用中医理论辨证(治疗、施护)崩漏 究尚缺乏重视。本文采用理论与文献计量相结合 的文献。 的研究方法，对建国以来不同年代崩漏(包括功 2．1．2综述性文献，依据其参考文献查找原文。 能失调性子宫出血，下同)的证候认识、以及相 2．1．3对于一稿两投的文献或同一作者内容相 关的主要证候构成进行比较研究，并初步分析了 同的文献，仅收录其中发表较早的一篇。 证候认识动态变化的影响因素。以期从新的角度 2．1．4同一年代再版内容基本相同的书籍，仅 加深对该疾病证候本质的认识。 取用第一版。 2．2文献捧除标准 资料和方法 2．2．1有崩漏的并发症、继发症的文献。 1．资料收集 2．2．2研究主题包括合并症的文献。 中国中医药期刊文献数据库(TCMARS)：使用2．2．3病例举例和单纯个案文献。 主题词“崩漏”、“功能性子宫出血”和“子宫出 2．2．4无明确辨证的单、验方治疗文献。 血”分别检索建国以来20世纪50、60、70、80、2．2．5只论及某一证型而不涉及其它证型者文 90年代和21世纪前6年六个时间段文献。 献。 由于1950～1979年(含1979年)期间期刊论2．2．6在某一基础方上，施以辨证论治，但无 文较少，所以在中国中医科学院图书馆、国家图 法以治则、治法、典型病例推导出基础方所针对 书馆和北京中医药大学图书馆按分类“妇科 的证候者。 病·崩漏”(R271．12)、“现代医学妇产科疾病·功3．研究方法 能性子宫出血”(R711．52)为主检索获取书名。3．1数据预处理 2．资料处理 在文献整理中，由于各医家对同一证候描述 不一，故本文对证候名称进行规范；复合证候和 3．4六个年代总和后各证候所占的百分比 夹证进行拆分。 在证候合并的基础上，按定性优先和定位优 复合证候拆分为单个证候：为减少由于证候 先两种情况，将各证候在6个年代计分所占的百 组合而增加的证候数量，便于对崩漏证候认识规 分比各自相加，成为各证候在6个年代总和后的 律的揭示，对规范后及按原文献保留的复合证候 计分。将该计分除以600分，为各证候在6个年代 拆分为单个证候。 总和后的计分所占的百分比。 证候名称规范化按《中华人民共和国国家标