论中国传统医德之困境与出路木#39;.pdfVIP

第22卷第3期 医学与社会 V01．22No．3 。32。 2009年3月 Medicineand Mag．2009 Society 论中国传统医德之困境与出路木’ 肖健严金海 吕群蓉 南方医科大学人文社会科学学院，广州，510515 摘要中国传统医德思想植根于传统社会的组织结构、文化观念和行医模式之中，具有鲜明的德性论与义务论特点。从 传统社会步入现代社会，医疗关系越来越复杂化，医学伦理所涉及的问题也越来越广泛；传统医德的单一性与狭窄性受到现 代医学伦理观念的挑战。解决传统医德困境使其在现代社会继续发挥作用，出路是仔细探讨新旧医德思想的相容性、互补 性，将传统医德思想的精华有机融合进现代医学伦理学规范体系之中。 关键词传统医德；德性；义务 中图分类号R-052文献标识码A DOI．10．3870／YXYSH．2009．03．013 中国传统医德思想植根于传统社会的组织结构、 波克拉底誓词”那样具有普遍约束力的、公认的誓 文化观念和行医模式之中，主要以狭窄的医患关系 言和准则，“医乃仁术”的普遍原则更多的是体现在 为调整对象，范围与内容限于医生的美德及医生对 强调医生自身的道德修养和自我规范方面Ⅲ。笔者 患者的义务，具有鲜明的德性论与义务论特点。医 认为，中国传统医德的特点与其说是德性论与义务 学德性论强调人的品质或品格的培养，探讨有道德 论并重的，不如说是以德性论为主，辅以义务论更 的医生是什么样的人、医生应该成为什么样的人、他 准确。中国传统医学道德的特点可从三个方面得 应该具备哪些美德或品格等问题。例如传统医德要 到解释。 求医生仁慈、正直、庄重、值得信任等。医学义务论 1．1传统医德深受儒家文化的影响 主张医生要遵循某种既定原则或某种固定规范，规 “仁”的观念是儒家文化的核心内容。《礼记· 定医生应该做什么、不应该做什么，他的责任是什么， 中庸》中解释为：“仁者，人也。”以儒家为主体的传统 并据此来判断医生行为的正当与否。 文化把人推崇到很高的地位，认为“天地之性，人为 l德性与义务：中国传统医德的基点 贵”，“唯人，万物之灵”；这种理念将个体与群体、人 在我国古代医籍中，有大量关于医生美德及医 与自然、社会交融互摄，强调人对宗教和国家的义务， 生对患者义务的论述。例如，南宋儿科医学专著《小 其人道理念和重人意识对传统医德产生了深刻的影 儿卫生总微论方》指出：“凡为医之道，必先正己，然 响。医术在古代被称为“仁术”，认为“夫医者，非仁 后正物。正己者，谓能明理以尽术也。正物者，谓 爱之士，不可为之也，不可托也，非聪明达理不可任 能用药以对病也。”正己以正心为先。清代医学家 也，非廉洁淳良不可信也”。“修身”是儒家实践个体 徐大椿在《医学源流论·医家论》中明确指出：“医 社会价值目标的前提与途径，正所谓“为政在人，取 者能正其心术，虽学不足，犹不至于害人。”这里强 人以身，修身以道，修道以仁…。这使得传统医德非 调的是医生个人美德的培养与道德自律。内在的 常重视医生的道德修养，把德性作为医生的首要条 道德修养离不开外在的医德规范的引导，这些医德 件，强调医生的良知与内省，而贯穿医德修养的主线 规范在传统医德中被总结为“医律”、“医戒”等，成 就是培养仁爱的美