HPV检测在常规宫颈癌筛查中极具临床价值.pdfVIP

(上接第 2424页) 养基 ，所以一旦细菌侵入大脑 ，感染将很难控制 。再者 ，血脑屏 胞百分率为 20 ，脑脊液外观呈黄色浑浊样且 内有絮状物， 障的存在使进入颅脑 内的药物很难达到理想浓度，因此 ，颅 内 Pandy试验 阳性 ；脑脊液生化示 ：脑脊液蛋 白l956．79mg／I， 感染应该 以预防为主 ，防止其发生 。 葡萄糖 2．49mmol／I，氯化物 121．4mmol／I。3月 24 日脑脊 本例患者在治疗过程 中出现尿路真菌感染 ．可能与替加环 液常规示 ：细胞总数 3150×10／I，白细胞数 2960×lO／I，其 素的使用有关 。真菌广泛存在于皮肤 、胃肠道 、肛 门、阴道 、尿 中多核细胞百分率为 85 ，单核细胞百分率为 l5 ，脑脊液外 道组织 中，而长期大量使用抗菌药物 ，可使菌群失调 ，使不敏感 观呈黄色浑浊样 ，Pandy试验阳性 ；脑脊液生化示 ：脑脊液蛋 白 微生物大量繁殖 。从而引起二重感染 。因此患者在应用抗菌药 l763．23mg／I，葡萄糖 ：1．1lmmol／I，氯化物 ：120．0reotol／ 物治疗过程中，应密切观察患者 的病情变化 ，避免使患者 出现 I；脑脊液涂片革兰染色查见革兰 阴性球杆菌 。3月 16日、3 菌群失调或其他非细菌性感染，一旦患者 出现抗菌药物不能控 月 28 日和 4月 1日的 3次痰培养结果均检出多重耐药性鲍曼 制的发热时 ，应立 即考虑到非细菌性感染 ，及时采取相应措施 ， 不动杆菌，其 中药敏试验结果示 ：氨苄西林 、阿米卡星、氯霉素、 防止感染的进一步发展 。 头孢曲松 、环丙沙星 、哌拉西林 、庆大霉素 、亚胺培南 、美罗培南 另外 ，在感染的治疗过程 中，If缶床医师和检验科微生物室 等耐药，对磺胺 甲嗯唑、替加环素、米诺环素敏感。3月 27日 应及时互相沟通 ，尽早取得药敏实验结果，以便根据药敏提示 脑脊液培养结果与 3次痰培养结果相 同。3月 26日与 3月 28 用药，不可经验性地用药或无依据地多个抗菌药物联用 ，这样 日尿培养结果显示检 出白色念珠菌 。3月 l9日与 4月 4日血 不但治疗效果差 ，而且还会造成细菌 的多重耐药 ，给治疗带来 培养结果均未培养出细菌 。 更多 困难 。 临床给予头孢西酮钠 、替加环素等抗感染治疗 ，纳美芬促 参考文献 醒 ，营养支持和脑脊液引流等治疗 ，后因患者尿 中检 出白色念 珠菌而停用替加环素，至 4月 10日患者病情得到控制 ，各项指 [1] 李桂梅．978株鲍曼不动杆蒲的分布及耐药性分析rJ]．巾闲医药 标基本正常后转入整形科进行面部修复治疗 。 导报 ．2013．10(18)：122—124． r2] 史煜波．菠燕．替加环索与多黏菌索 B刘泛耐药鲍曼不动杆 体 2 讨 论 鲍曼不动杆菌广泛存在于 自然界。为医院感染重要 的条件 外研究fJ]．巾 微生态学杂志，2O10，22(9)：825—827． r3] 猩如波 ．邱广碱 。张吴 ．等．连续 4年鲍 曼不动杆菌感染 分 及耐 致病菌 ，可引起人们多部位感染 ．常见于呼吸道感染 一。近年 药性变迁[J]．中闻感染控制杂志 ，2ol2，l】(6)：454—456． 来 由于抗菌药物 的使用不规范 ，导致多重耐药菌不断出现 且 r4] 简清 ．发燕萍 ．张成 ，等．颅腑手术发生颅 内感染的研 究进展 [J]． 呈逐年上升趋势 一，给临床治疗带来 了很 多困难 。 全科护删 ，2)(l1，9(1)：74—75 本例患者同时存在肺部和颅 内鲍曼不动杆菌感染 ，考虑外 院就诊时出现肺部感染，来本院后因感染控制