解剖钢板与克氏针固定治疗锁骨中段骨折疗法分析.pdfVIP

中国卫生标准 管理CHSM 17 疗 ，治愈ll例 ，成功91．67％；1例死亡患儿伤后即出现心 手术操作。若采用压迫止血仍无效 ，则应当用手阻断第 脏停博 、严重休克症状 ，给予心肺复苏同时果断进腹后 一 肝门进行控制出血 _3J。 (2)若患儿破碎面积大且裂 阻断入肝血流 ，以及给予快速输血扩容等抢救措施 ，仍 口深 ，则可整块切除损伤肝组织或给予肝叶切除术 ，但 无效死亡 ；术后 出现应激性溃疡 、肺感染各l例 ，均经非 健肝应 当尽可能保 留，严重肝外伤 目前最好不采用规则 手术对症治疗痊愈。 性肝切 除术 。 (3)清创+大网膜或 明胶海绵填塞修补 术是处理的理想方法 ：侧地清创后 ，将失去活力的肝组 3讨论 织全部切除，能够有效避免术后由于大量组织坏死而导 小儿肝组织具有较强韧性 ，且其肝包膜 也相对较 致的严重中毒症状的发生 。将破损的血管 、胆管结扎 ， 厚，不易撕裂 ，同时由于小儿肝破裂大部分属于腹部闭 避免术后发生胆汁瘘 ，然后在肝创面L]内采用明胶海绵 合性损伤 ，绝对血容量较少 ，应激能力差 ，因此 ，一旦 或大网膜填充 ，并 以褥式缝合 ]。 (4)术毕进行充分 发生肝破裂 ，会导致血压下 降，相对 的肝脏破裂 口出血 弓I流。 也更少 ，这对于止血是否有利 ，且相 比成年人 ，其 自身 对于非手术治疗患儿，应具备以下几个条件 ：患儿 造血能力及肝组织修复能力也更强 ]。因此 ，小儿外 神志清楚、血液动力学稳定 (脉率100次／min，收缩压 伤性肝破裂可采用非手术治疗，但若患儿为严重肝外 90mmHg)、血压 、脉搏无变化、腹腔积血500ml、 伤 ，则采用手术治疗仍然是有效止血、挽救生命 的关键 肝损伤程度为轻度 、无腹膜炎体征、无 内脏合并伤 。治 措施 ，本研究中，根据对患儿病情严重程度的早期诊 疗方法包括ICU监护 、静脉营养支持、维持血流动力学稳 断，给予手术治疗 、非手术治疗 ，治愈11例 ，成功率为 定、密切关注患者生命体征 、正确使用止血药物 、绝对 91．67％，可见对于小儿外伤性肝破裂治疗采用手术治疗 卧床休息等等。 及非手术治疗均可。 综上所述 ，小儿外伤性肝破裂手术治疗及非手术治 美 国创伤外科协会肝损伤分级标准 中指出：凡属于 疗均具有较好效果 ，但若患儿为严重肝破裂 ，则需要采 Ⅲ级 以上严重肝破裂 ，均应当采用手术治疗 ，因此 ，临 用手术治疗为主 。 床对小儿外伤性肝破裂治疗前应 当给予有效的B超及CT 诊断，以此选择合理的治疗方法。 参考文献 采用手术治疗应 当注意以下几点： (1)一般采用 [i]胡家贵，陆超鹏 ．58例外伤性肝破裂的诊治体会 [I]．齐 右肋缘下斜切口，内侧至中线、外侧至右腋前线 ，同时 齐哈尔医学院学报，2011，32(16)：2609—2610 切 口宜大 ，由于腹 内压下降会导致肝创面 出血加剧 ，因 [2]郝军舰 手术及非手术治疗外伤性肝破裂临床观察及术式 此进腹后应当对 出血部位进行迅速探查 ，去除积血 、血 选择研究 [1]．求医问药，2012，10(11)：363—364． 凝块 ，并且及时了解肝脏破裂部位及程度 ，但不可贸然 [3]陈恩碧，邓菲文，陈博艺，王和鑫 ．外伤性肝破裂治疗分 取 出肝裂伤 出血凝块 ，若患儿肝裂伤出血迅猛 ，病情危 析 [I]．中国医药科学，2011，1(15)：90—91 重，则应当采用纱布对创面进行直接压迫止血，同时快 [4]郭东来 外伤性肝破裂的临床诊治分析f7]中国医学创新， 速给予输液输血 ，待到患儿血压稳定后方可再继续进行