经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人de护理【期刊】.pdfVIP

第5卷 第l8期 经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理 I徐香梅l 河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000 【摘要 】目的 探讨经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染患者的护理措施。方法 选取2013年 1月至2014年 1月期间在我院住院治 疗的经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻黄疸患者47例，给予相应的手术治疗和药物治疗，对发生感染的因素进行分析，并在术前、 术后给予相应的护理措施，在手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察，并给予针对性的护理措施。结果有 1例患者 由于没 有得到及时的抗生素治疗，出现感染性休克，并伴有多器官衰竭现象导致死亡，其余患者均得到 良好的治疗。结论 对经皮肝穿胆 道引流术后并发胆道感染患者实施护理可以有效提高临床的治疗效果，对患者的预后起到促进作用。 【关键词 】将皮肝穿胆道引流术 ；胆道感染 ；恶性阻塞性黄疸 ；护理措施 【中图分类号】IK473．6 【文献标识码 】B 【文章编号 】1674—9316(2014)18—0053—02 DoI：10．3969／J．ISSN．1674—9316．2014．18．035 经皮肝穿胆道引流术是指在B超或者是x线 电视 引导 MRI、B超造影结合实验室检查、临床表现得到诊断。 下，使用特制的穿刺针，通过皮穿入到肝内胆管中，将造 1．2方法 影剂直接输注到胆道 内，使肝内外胆管快速显影 ，且利于 1．2．1治疗方法 患者在进行手术前进行各项指标检测， 造影管进行胆管引流的一种治疗方法 … 。经皮肝穿胆道 并给予相应的预防性应用抗生素药物、营养支持、肝保护等 引流术使 目前姑息性治疗恶性梗阻黄疸疾病的主要治疗手 治疗措施，在手术前4h禁止患者的饮食行为。使用超声或者 段，尤其是当患者伴有肝肾综合征或者是多重感染、低蛋 是数字减影机，用细针穿刺肝内胆管成功后将导丝导管进行 白血症、高胆红素血症时，具有较高的病死率。所以，为 引入，利用导管造影对狭窄部位进行确认，通过导管将超滑 了确保经皮肝穿胆道引流术的治疗效果，对感染现象进行 硬导丝插入到十二指肠中，进行内外引流管的置入。在进行 有效的控制，使病死率降低，在治疗期间进行有效的护理 操作的过程中，如不能顺利通过梗阻处，可以进行外引流管 措施是十分重要的。本文对经皮肝穿胆道引流术后并发胆 设置。手术结束后使用头孢类抗生素进行3d左右的治疗，对 道感染患者的护理措施进行了分析 ，现结果如下。 患者每天的胆汁引流量进行记录。如患者在术后出现发热等 感染症状，应给予胆汁培养和血常规检测治疗措施。 l资料与方法 1．2．2护理方法 1．1一般资料 1．2．2．1观察患者的生命体征 患者在手术结束后应进行6 选取2013年1月至2014年1月期间在我院住院治疗的 小时的禁止饮食护理，并要求患者进行平卧休息，护理人员 经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻黄疸患者47例 ，其 中 对患者的生命体征指标进行严格的观察，对患者的症状、引 男性患者25例 ，女性患者22例 ，最小年龄为54岁，最大 流液颜色、腹部体征、意识进行观察，防止胆道感染、胆汁 年龄为78岁，平均年龄为 (58．4±11．3)岁。所有患者均 性腹膜炎、胆道出血等并发症的发生。每天进行4次体温测 伴有不同程度的乏力、食欲不振、皮肤瘙痒现象，大便为 量，如体温超出38．5。C并伴有寒战现象，应及时告知医生， 白陶土样 ，尿黄 、皮肤和巩膜黄染等临床表现 ，主要 以 并采取药物或者物理降温措施，对患者的胆汁细菌、血细菌 黄疽为临床症状。47例患者中有8例患者为肝功能c级 ， 进行培养，对血白细胞计数进行检测。在术后一周对患者的 有l1例患者有胆肠吻合术史。有2例患者为胆囊癌 ，有4 肝功能进行复查 ，特别是直接胆红素和总胆红素 的变化情 例患者为壶腹癌 ，有7例患者为肝癌 ，有9例患者为转移 况，对患者的皮肤巩膜黄疸程度变化情况进行观察。 癌 ，有11例 患者为胰腺癌 ，有 14例患者为胆管癌 ，其中 1．2．2．2引流管的护理措施 护理人员应在引流管引出 有3例患者伴有糖尿病 。所选取的患者均使用C