参芍片治疗冠心病心绞痛的临床与实验研究.pdfVIP

参芍片治疗冠心病心绞痛的临床及实验研究 模型组：管腔明显狭窄，内膜广泛显著增厚，内有大量平滑肌细胞与内膜面垂直排列，含有大量 成群泡沫细胞，胞浆内含空泡，内膜两次增生迹象明显，新生内膜Ⅱ显著，增生显著部位细胞间基质 比例较大，增生内膜弹力纤维明显增多，排列结构紊乱，中膜比例相对缩小，内弹力板和外弹力板结 构尚清。 治疗组：管腔狭窄比模型组轻，内膜广泛增厚程度比模型组轻，有的仅呈局灶性内膜增厚，增生 明显的部位内有较多泡沫细胞，胞浆内含空泡，内膜两次增生迹明显，但新生内膜II明显比模型组薄， 部分血管近管腔面新生内膜内巨噬细胞多于模型组，增生显著部位细胞间基质比例较模型组少，增生 内膜弹力纤维较模型组少，而且排列结构比模型组规则，中膜比例缩小程度比模型组轻，少部分血管 标本的中膜泡沫细胞较多，内弹力板和外弹力板结构尚清。 讨 论 根据以上结果，安替瑞丝方防治再狭窄的病理形态学机制主要包括以下2个方面： I．I减轻损伤血管内膜的增生程度 由于正常血管内皮功能在控制内膜下血管组织的增生方面具有重要的作用，所以血管损伤后发生 的新生内膜细胞层可能是决定管腔截面积变化的关键因素。球囊拉伤血管内膜并加高脂饲养是建立兔 髂动脉再狭窄模型的常用方法，髂动脉损伤后管腔面积前3天增大，7天后开始缩小：损伤后第7天内 膜增生达高峰。我们的实验研究发现，PTA并且停止高脂饲养4周后，内中膜直径比和面积比在模型组 和治疗组均比假手术组显著增大，但治疗组比模型组明显变小，表明安替瑞丝方能够抑制新生内膜的 增生程度。 近一步分析发现，髂动脉狭窄模型经第二次PTA后，在已经增生的内膜基础上又有新生内膜形成。 明安替瑞丝方能够显著降低第二次PTA后新生内膜的形成，抑制新生内膜II是安替瑞丝方防止再狭窄 形成的主要组织形态机制。 1．2促进血管的良性重构 既往实验证明，急性再狭窄发生的主要形态学变化为血管平滑肌的痉挛、弹性回缩、血栓形成、撕 裂夹层及介入治疗后的炎症反应：亚急性、慢性再狭窄主要与血管平滑肌细胞增殖以及血管重构有关。 我们的实验研究发现，PTA并且停止高脂饮食4周后，治疗组再狭窄部位内膜弹力纤维的增生程度比模 型组轻，而且比模型组排列结构规则，有利于血管扩张。以上结果提示，安替瑞丝方能够通过抑制平滑 肌细胞增殖和分泌，改善弹力纤维排列结构，对血管起到良性重构作用，从而防止再狭窄的程度。 参芍片治疗冠心病心绞痛的临床及实验研究 胡锦心 空军总医院 心血管疾病是目前人类主要死亡原因之一．是严重危害中老年人健康的常见病，多发病。全世界 第六次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编 冠心病人群发病率为14．4％，每年有1200万人死于冠心病，占世界总死亡人数的四分之一，被称为“人 类第一杀手”。本病在我国发病率也逐年明显上升，已成为我国常见病，多发病．然而对本病的治疗， 目前国内外尚无理想的药物，许多西药多侧重于冠心病急性症状的缓解，而中成药起效慢，往往还需 与多种西药同服。为了提高本病的疗效，从70年代起，我们就寻求长效、高效、低毒的新药。应用祖 国医学，以中西医结合为指导，经过近20年的努力，研制出疗效好、副作用小的治疗心血管疾病的新 中成药参芍片。参芍片是空军总医院胡锦心主任医师根据中医对冠心病的“气血相关“理论，采用现 代最新科技、严格按新药研制要求，完成了临床、14项药理、药化、毒理、工艺、质量标准共24项工 作，1990年经国家药品评审委员会评审通过，国家卫生部正式批准该药为我国预防和治疗心血管疾病 的新药，同年在北京通过技术鉴定，1992年获军队科技进步二等奖，1993年获国家科技进步三等奖， 并被评为“85”全军重大科技成果奖。1997年被美国FDA通过、在国际销售，得到广大患者和医务者 的好评。 、 现将该药临床及实验研究情况汇报如下。 1．参芍片的临床研究 病例选择及诊断标准：按国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床的命名标准化联合专题组的 报告缺血性心脏病的命名及诊断标准》。中医辨证标准，参照国家卫生部‘中药新药治疗胸痹的临床 研究指导原则》，本实验病例全部确诊。 治疗方法：参芍片治疗组口服参芍片4片每日2次，长效硝