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洛阳市定点医疗机构、定点零售药店 培训考核试题 第一章 基本医疗保险政策 填空题： 1、根据职业和户籍类别划分，我国基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度、 和 。 城镇居民基本医疗保险制度 新型农村合作医疗制度 2、我国城镇职工基本医疗保险实行 和 相结合，基本医疗保险费由_________和_______ 双方共同承担。 社会统筹 个人帐户 用人单位 职工 3、根据《社会保险法》规定，基本医疗保险要逐步实现 级统筹。 省 4、为了进一步深化医疗保险付费方式改革，结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行，应开展基本医疗保险付费 。 总额控制 5、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托 经办各类医疗保障管理服务。 具有资质的商业保险机构 6、基本医疗保险三个目录是指__________ 、_________、________。 基本医疗保险药品目录 诊疗项目目录 医疗服务设施标准目录 7、在基本医疗保险药品目录中，药品分 类和 类和 类。 甲 乙 自费 8、基本医疗保险基金筹资坚持 、收支平衡和略有结余的原则。 以收定支 9、洛阳市城镇职工基本医疗保险的缴费比例是：参保单位按工资总额的 %缴纳，职工按本人工资收入的 %缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 7 2 10、根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）规定，城镇职工基本医疗保险统筹基金支付当年参保职工住院医疗费的起付标准为上年度统筹地区职工年平均工资的，最高支付限额不超过上年度统筹地区职工年平均工资的。最高支付限额职工年平均工资的 11、根据洛阳市规定，城镇职工大病统筹医疗保险缴费标准为每人每年 元，最高支付限额最高支付限额A.70% B.75% C.80% D.90% 6、基本医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。根据现行规定，基本医疗保险统筹基金累计结余多少才算合理？（ ） B A.3-6个月平均支付水平 B. 6-9个月平均支付水平 C.9-12个月平均支付水平 D.12-18个月平均支付水平 7、下列人员哪类不参加城镇职工基本医疗保险：（ ） D A.退休人员 B.城镇灵活就业人员 C.1-4级伤残的工伤人员 D.大学生 8、农村户籍的大学生在学校就读期间，应当参加（ ）： B A.城镇职工医疗保险 B.城镇居民医疗保险 C.新型农村合作医疗 D.可自由选择 9、《基本医疗保险药品目录》中，可供临床治疗选择，疗效好，同类药物中价格略高的药物属于（ ）。 B A.甲类目录 B.乙类目录 C.中成药 D.?新特药 10、医疗费用应由第三人负担，第三人不支付或无法确定第三人的，由（ ）支付。 B A.公共卫生经费 B.基本医疗保险基金先行 C.定点医疗机构 D.工伤保险基金先行 11、关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，下列说法错误的是：（ ）A A. 主要支付在各级定点医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用 B. 重点保障群众负担较重的多发病、慢性病 C. 应合理确定门诊统筹支付比例、起付标准和最高支付限额。 D. 对尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗，鼓励患者在门诊就医 12、城镇居民医疗保险参保人员的住院分娩费和产前检查发生的符合规定的医疗费用应纳入（ ）支付范围。 B A.生育保险基金 B.城镇居民医疗保险基金 C. 城乡医疗救助制度 D.城镇居民大额（补充）医疗保险 D.从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度 13、国家发改委等部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]2605号)文件规定，城乡居民大病保险的承办方式为（ ）：B A.由社会保险经办机构承办 　B. 向商业保险机构购买 C.由民政部门承办　　　　 　D.由卫生部门承办 14、发改委等部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]2605号)文件规定，应合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于（ ）。 A A.50% B.75% C.80% D.90% 15、为了规范基层医疗机构与上级医疗机构（大中型医疗机构）之间病人有序流动，