正常腕骨运动学地研究现状.pdfVIP

相邻的椎体同样可以发生骨折。而且，在骨质疏松的病人第一次出现骨折之后，其并发一年 内第二次骨折的几率为20％。但普遍认为相邻椎体的骨折与骨水泥增强椎体的弹性模最有关。 我们将利用建立的有限元模型对目前比较关注的椎体成型下术后的相邻椎体的骨折问题进行进 一步的探讨。以前多位作者利用有限元的方法对椎体增强后的相邻椎体的生物力学进行了报 导致相邻椎体骨折的载荷下降，而且骨水泥注射的越多，这种导致骨折的载荷越低。认为在 临床上注入大容景的骨水泥可能造成相邻椎体的骨折。Baroud在临床上观察了同样的结果。 对于椎体增强后对相邻的椎间盘和椎体的影响是否是造成相邻椎体的骨折原冈，使用FSU有限 元模型观察了椎体增强后终板的形态变化及对应力的传导作用。结果显示在终板下刚硬的骨水 泥扮演了一个垂直桎的作用，减少了增强椎体终板的生理内凹，导致了椎间压力升高了l9 ％。认为这种终板生理内凹的减少是椎体相邻骨折的原因。Polikeit等观察了椎体增强后应 力在周围椎问盘及椎体的传导。试验发现椎体增强后甘致了邻近椎间鼎的压力的增强，应力 转移到间婀的椎体，导致终板骨折．接着随着应力的传导，发生了整个椎体的骨折。并且 随着骨水泥容量的减少，这种应力的传导并没有相应的减少。这些生物力学试验均证明了椎 体刚度的增强是目前相邻椎体骨折的原因，但部分的学者认为相邻椎体的骨折和椎体的增强没 有关系。对于那种原冈是准确的，我们发现这些作者的有限元模型有限元模犁由于与交际的 椎体成形的模型有差距，对临床的实际生物力学的模型模拟4i够真实，如注射的晕和注入方 式．骨水泥在椎体的分布．椎体压缩的稗度等，因此分析复杂的生物力学机制不是很准确， 我们需要更精确的模型来排除其他因素埘增强椎体周嗣椎体的影响，比如单或双侧的骨水泥注 入．后凸畸形的矫正，防止骨水泥在椎间隙的渗漏等，对于骨质疏松的椎体，根据BMD的 不同，究竟恢复椎体的刚度达到什么值最佳，既能保持椎体的有效抗压力，同时可以减少对 相邻节段的影响等。另外可利用此模喇测试研发新摧的生物材料如磷酸三钙(CPC)，羟基磷 灰石(HA)等．对传统骨水泥的替代及生物力学的比较。 正常腕骨运动学的研究现状 盂伟芷 徐永清 成都军区昆f町总医院骨科650032 【摘要】腕骨运动学的研究仅有100多年的历史，{山最初在尸体上的研究到最近几年 才发展起来的活体研究过程中．小断有学者提出一些新的发现。但至今仍没有关于腕骨功能解 剖的一致性解释。本文综述了近年来有关腕骨运动学的研究进展。 【关键词】腕骨 运动学 【英文摘要】 略 腕关节是～个复杂的解剖学区域，由8块腕骨组成。关节面、肌腱、韧带众多，并有 错综复杂、亲密的相互间作用。正常腕骨的运动学取决于腕骨韧带分布与腕骨形态之间的复杂 的相互影响。近列腕骨的运动学第一次被描述是基于解剖学上的分析，但真正研究腕骨的运动 学开始于1896年，在x一射线被发现以后。近一百年来国际医学界对此研究方兴未艾，现就 214 关于正常腕骨运动学的研究现状做综述如下。 在尸体上的研究 一、概述 腕骨运动学的研究可以追朔到卜九世纪晚期。这些研究使用平面x光片，虽然有较高的 质量但局限于2一D模型。许多基于尸体上的研究特别地使用了植入不透x光的标记物或者经皮 针状物，麻用双平面的放射照相术，低频率磁场技术，以及从cT图象进行骨的三维重建来跟踪 每块腕骨得到腕骨三维运确信息。但没有得出关于腕骨功能解剖的一致性解释。在尸体上的研 究创立了腕骨运动学的基础。 一、腕骨结构理论 1921年Nayarro提出，腕骨可以划分为内、中、外三个纵列；Taleisnik于1976年对 Navarre的纵列论进行了补充修正累内侧列腕骨是由三角骨单独构成，中央列由远排四块腕骨 同意把腕骨分为远排和近排的概念，远排和近排腕骨箨为一组紧密结合体并I期绕各自同定轴旋 转．手舟骨起两排腕骨的桥梁作用；Lichtman将腕关节描述成一个耶状结构秦远、近两排腕骨 分别为环的远、近环段，籍大多角～舟骨问关节和三角骨间关节头尾相连，由此形成一个椭 圆形的环状结构。最近的研究报告现存的横排型和纵列型理论过于简单化了腕骨的运动。但为 方便理解仍以远近排概念描述腕骨解剖。 三、腕骨运动的类州及角度 腕关节屈仲及桡尺偏运