麻杏止咳合剂治疗小儿肺炎(痰热闭肺型)的实验与临床研究.pdfVIP

麻杏止咳合剂治疗小儿肺炎(痰热闭肺型)的实验与临床研究.pdf

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麻杏止咳合剂治疗小儿肺炎 (痰热闭肺型)的实验和临床研究 林昱 金盈 辽宁省营口市中医院 摘要:目的:从实验、临床方面对麻杏止咳合剂治疗小儿肺炎 (痰热闭肺型)的疗效和作用机理进行系统观 察和研究。方法:实验研究通过氨水引咳法和酚红排泄法研究麻杏止咳合剂对小鼠的止咳和祛痰作用。临床 研究将麻杏止咳合剂治疗肺炎 (痰热闭肺型)患儿组60例,与儿童清肺口服液治疗对照组30例比较并进 行临床系统观察。结果:实验研究表明麻杏止咳合剂具有很好的镇咳作用;大、中剂量具有祛痰作用。临床 研究结果显示治疗组及对照组总有效率分别96.67%,90.0%,两组比较有显著性差异(X2=4.1577, P< 0.05)。结论:麻杏止咳合剂具有退热、祛痰、平喘、促进肺部啰音消失作用。 关键词:肺炎;麻杏止咳合剂;临床研究;实验研究 第四部分临床研究 围组织暴露气管,用5%碳酸氢钠溶液冲洗气管,每次lml,反复共3次。合并3次冲洗液静置,取上清 液用542nm分光光度计测量,与酚红标准曲线比较,计算酚红量(ug/m1)。结果:大、中剂量的麻杏止咳合 剂均能明显增加小鼠气管酚红排泌量,与中西药对照组比较P0.05,差异无显著性,与盐水对照组比较 P0.01,差异显著,有统计学意义。表明麻杏止咳合剂具有祛痰作用。 临床研究 1月在北京东直门医院儿科住院的,J,JL肺炎患儿, 临床资料选择观察病例为2002年3月一2006年l 中医辩证属痰热闭肺型。全部患儿均参照中华人民共和国卫生部1986年《小儿四病防治方案》中的d,JL 肺炎诊断依据、1987年全国+JL呼吸疾病会议制定的标准及《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证 诊断疗效标准》【l】进行诊断与分型。治疗组60例,男27例,女33例;年龄1~3岁8例,4~6岁40例, (P0.05),具有可比性。 25ml,每日两次,2周为一疗程。对照组:口服儿童清肺口服液(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生 7岁20ml,每日三次,2周为一疗 产,国药准字号:规格:每支装10m1),l~6岁10ml, 程。两组用药期间,均使用西药(头孢类)抗感染治疗7~10天。 结果 3.1疗效判定标准参照《中药新药l临床研究指导原则》第三辑的疗效评定标准12J。治愈:咳嗽、咯痰、 喘息、肺部体征消失,体温及异常理化指标恢复正常,评分比值0.2(疗后值/疗前值)。显效:咳嗽、咯 痰、喘息、肺部体征明显好转,体温恢复正常,异常理化指标明显改善,评分比值邳.2并0.5。好转:咳 嗽、喘息减轻,咯痰减少,体温正常,肺部体征及异常理化指标改善,评分比值邳.5并0.8。无效:症状 及体征均无改善,评分比值之0.8。 组30例,治愈8例,显效14例,好转5例,无效3例,总有效率90.0%。 3.3症候疗效体温复常时间:治疗组平均4.339天,对照组平均5.68天。咳嗽消失时间:治疗组平均 治疗组平均3.8天,对照组平均8.0天。肺部哕音消失时间:治疗组平均8.225天,对照组平均11.2天。胸 片阴影消失时间:治疗组平均12.667天,对照组平均13.385天。结果:经t检验,两组在发热、咯痰、喘息、 肺部哕音消失时间方面相比差异显著,P0.05,提示麻杏止咳合剂在退热、祛痰、平喘、促进哕音消失方 面优于儿童清肺口服液:两组在消除咳嗽、胸片阴影时间方面比较差异无显著性,P0.05,提示麻杏止咳 合剂止咳、促进胸片阴影吸收功效与儿童清肺口服液组疗效相当。 讨论 小儿肺炎病属中医“肺炎嘣嗽”范畴,本病病因,外因责之于感受风邪,内因责之于小儿形气未充,肺 脏娇嫩,卫外不固。痰热是其主要病理产物。分析其痰来源有三:肺络失宣,输化无权;邪热郁肺,炼液成 痰;脾虚生痰,上贮于肺。其热来源有.Z--:外邪入里,风热、温疫邪气自口鼻而入,直犯肺脏,或风寒之邪, 由皮毛而入,循经传脏,郁结化热;内伤传变,嗜食辛热,将养过温,脾胃积热均可致内热蕴积,复感风 邪,夹热上壅于肺。肺气郁闭是病机关键。痰热是肺脏受邪发病后产生的主要病理产物,同时痰热互结, 壅滞肺络,阻闭肺气,又成为本病的致病因素。故临证多见痰热闭肺证型。针对痰热闭肺型肺炎喘嗽的病 因病机要点,即痰热是主

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