流行病学思维方式和研究方法.pdfVIP

·4· 睑壶!坚鱼蟹痘盘查垫!Q生缝型箜!!旦虫圄直立国隧!坠查篁瘟堂查金丝童王!! 别降血压药物所引发NOD之发生率做回溯性分 进健康的目的。从流行病学的定义可以看出流行 析研究其相对危险系数。此论文对七大类[利尿 病学研究的内涵与实质就是寻找病因或危险因 剂、甲型阻断剂、乙型阻断剂、钙离子阻断剂、血管 素。流行病学的研究过程就是因果关系的推论的 收缩素转化抑制剂(ACEI)、第二型血管收缩素受过程。因果推论涉及到思维方式，由此可见流行病 体阻断剂(ARB)、血管扩张剂]共1142种降血压 学研究的核心就是应用独特的思维方式进行因果 药物做详尽统计分析。其结果为单一使用降血压 推论。 药物以甲型阻断剂、ACEI、和ARB有较低的新生 在流行病学形成过程中．其思维方式经历了 糖尿病发生率。 直观的和思辨的思维方式、实证的和逻辑的思维 此外．系列论文亦针对中部地区2001年1月方式、概率的和统计的思维方式等几个阶段。例 至2006年12月间服用降血压药物8638位且年 如．中医的许多关于病因的认识就是属于直观的 龄在65岁以上之老人做回溯性统计分析，观察七 和经验的思维方式．而特异病因学说就是属于实 大类降血压药物中引发NOD之相对危险系数。其 证的和逻辑的思维方式。随着科学技术革命．人们 结果为老年人单一使用降血压药物以利尿剂、和 对疾病发生的认识的发展，以及流行病学的发展， 乙型阻断剂有较高的新生糖尿病发生率。另一系 逐步形成了具有独特思维方式的现代流行病学思 列论文则亦为六年之研究期间针对246889人为维。 调查统计对象．回溯分析其中一直使用两类或三 1流行病学思维模式 类以上降血压药物(共12386例)，在六年后不同 多重用药组合之各组病例中发生NOD之相对危 在流行病学研究中．应用了很多思维方式．但 险系数(oddsratio)。此研究为国内唯一之大型调我们认为这些思维模式中．严密的逻辑思维是非 查．回溯观察期间长达6年．在国外之研究期间均 常重要的，此外，针对人群医学研究的特征，还必 为l～4年。本研究结果显示合并使用降血压药物。 需具有现代流行病学的思维方式。 临床上常用之利尿剂、和乙型阻断剂，以合并使用 流行病学的思维方式经常在论文和书本中出 甲型阻断剂、和ACEI有较低的新生糖尿病发生现，但什么是现代流行病学的思维方式?它的内涵 率。 是什么?目前还没有文献记载，我们认为流行病学 本系列论文均系针对降血压药物所可引发之 思维就是应用人群中宏观的数据寻找健康相关事 NOD做深入研究，回溯期间长达六年。本系列研 件的分布规律。并应用对比的方法分析影响分布 究结果建议高血压患者，使用血管收缩素转化抑 规律的因素，进而用概率统计的思维方式来判别 制剂、第二型血管收缩素受体阻断剂、和甲型阻断 这些因素与健康相关事件的关系。概括起来。现代 剂可降低新生糖尿病的危险性：而使用利尿剂、乙 流行病学思维主要包括如下几种思维方式。 型阻断剂和钙离子阻断剂则可增加新生糖尿病的 1．1宏观的思维方式 危险性；临床上非要使用利尿剂、和乙型阻断剂， 流行病学的宏观思维方式主要包括两个方 建议合并使用ACEI、和甲型阻断剂等两类降血压面。 药物为宜。 1．1．1观察对象、时间和范围的宏观性 (1)疾病的人群现象的宏观思维 流行病学思维方式与研究方 流行病学是从群体的角度宏观地观察．一个 人群的疾病发生情况、健康状况和公共卫生问题。 法