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医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 四子王旗人民医院外科 四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2014、3、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于手术前履行知情同意的落实 医疗质量存在问题 个别医师谈话内容过多应用专业术语，不注意谈话方式的通俗易懂。 改进措施 1、《》的再学习和再领会，  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、3、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 根据在患者手术前履行知情同意中的时限要求 医疗质量存在问题 全员合格 改进措施 继续保持 效果评价 保持良好成绩 质控员签字 陈必新 2013年3 月29 日 科主任签字 陈必新 2013年3月29 日  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、6、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实 医疗质量存在问题 个别医师不能做到“向患者或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等” 改进措施 1、《》的再学习和再领会，  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、9、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录 医疗质量存在问题 格式不规范 改进措施 1、《》的再学习和再领会，  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2013-12-23 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中手术医师先签署，然后由患者或家属、授权委托人签署的落实 医疗质量存在问题 个别医师存在先后术后补签“知情同意书中手术医师签名”的现象。 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度》的再学习和再领会  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、3、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中术前诊断的落实 医疗质量存在问题 全员合格 改进措施 继续保持 效果评价 对全科医护人员提出表扬，继续保持良好的工作成绩。 质控员签字 陈必新 2012年3 月29 日 科主任签字 陈必新 2012年3月29 日  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、6、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 个别医务人员关于术前之情同意的时限存在不足。 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度的再学习和再领会，  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、9、29 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 内容流于形式，模板式方案 书写潦草，个别字迹不能良好识别 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度》的再学习和再领会，  四子王旗人民医院外科 关于在患者手术前履行知情同意质量管理与持续改进记录 检查日期 2012-12-29 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 授权委托人签署单不规范 改进措施 1、《四子王旗人民医院手术前知情同意制度》的再学习和再领会，