《黄帝内经》量值理论与定量辨证思想初探.pdfVIP

第二部分证侯研究 讨论 1．胃癌的中医证候分布特点：调查中发现，胃癌的中医证候表现按所占频数(率)从高到低前 虚三证出现频率较高，提示胃癌的发病情志内伤也是不容忽视的重要因素之一。这与中医传统的认 识和目前临床研究结果13儿4】基本吻合。 2．胃癌的发病及证候分布与年龄有关：在我们调查的105例患者中年龄最大为84岁，最小为 35，男女患者平均年龄分别为59．6和54．6岁，总体平均57．1岁。从性别与发病情况看，本病多发 于男性，占调查总数的8I％；从各年龄段发病情况比较来看，该病主要分布于40岁以上病人群，男 性年龄50一_69岁、女性40__69岁发病率明显增多。说明胃癌发病主要年龄段在40岁以上的人群。 观察中我们还发现该病证候的分布与年龄也有一定的关系，年龄愈大虚证或虚实夹杂证表现愈明 显，但与性别无关。这可能是由于“随着年龄的衰老，胃粘膜萎缩，腺体减少，．同时生长抑素分泌 增高，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响消化和杀菌功能；分泌粘液减少，胃粘膜屏障作用削弱， 易受各种因子的损伤，发生炎症和溃疡”【5】有关。从中医理论分析，主要是随年龄的衰老，正气渐 衰，机体抗病力和脏腑功能日益减退使该病发病及证候分布与年龄相关的主要因素。 3．胃癌的中医证候与其病理类型有关：105例胃癌患者在病理类型中，腺癌占74．3％，构成比最 大，而其他病理类型之总和仅占25．7％。腺癌证型中主要以气滞血瘀、肝胃不和、脾胃气虚多见。 提示腺癌与这些证型的形成相关最为密切，也进一步说明中医证型确实有其内在的病理学基础。然 而，腺癌中为何呈现三种不同的证型，这是否与腺癌中不同的腺癌类型及其分化程度有关，还有待 进一步深入研究。 参考文献 [1]中华医学会．临床诊疗指南一肿瘤分册．’人民卫生出版社，2005，11 [2]季绍良，成肇智．中医诊断学．人民卫生出版社，2002．8第一版． [3]孙喜斌，等．心理因素及癌症家族史与胃癌关系的病例对照研究．中国慢性病预防与控制， 200l，(2)l：12—14． (13)3：7—8 [4]路滟，等．胃癌危险因素的病例对照研究．江苏预防医学，2002， [5]王化东，周兆淮．老年胃癌与青年胃癌的临床及病理比较．安徽医学，2001，(22)：39—40 《黄帝内经》量值理论和定量辨证思想初探· 刘玉良 浙江中医药大学基础医学院中医基础诊断研究所72信箱(杭州市滨江区滨文路 31 0053) 基金项目：浙江中医药大学校级科研项目人才专项(编号：20llSR01) ‘作者简介：刘玉良，男，36岁：工作单位：浙江中医药大学；职称：讲师，中医学博士；研究方向：《中医 基础理论》和仲景学说。；通信地址：浙江省杭州市滨江区滨文路548号： 邮政编码：310053；电话： 1365653154：电子信箱：liuyuli柚9126@126．com 137 第二部分证侯研究 【摘要】通过对《内经》原文进行认真研读，探讨《内经》中的量值理论和定量辨证思想，其 中包括丰富的量化语言和生理量值描述，翔实的定量辨证思维方法，以及关于定量辨证对临床的指 导意义的论述。这些理论对中医学定量辨证理论研究和运用具有重要的指导价值。 【关键词】 《内经》；量值理论；定量辨证 中医学以整体观、辨证观和恒动观为其理论体系特点，相对不太重视量值因素。但这并不代表 中医学不需要量化概念，也不能说明中医学理论体系内不存在量值理论和定量辨证思想。事实上， 中医学理论体系内存在着丰富的量化概念和较为系统的定量辨证思想。早在《内经》中，就对疾病提 出了量度的概念，如“恍惚之数，起于毫厘，毫厘之数，起于量度。”【lJ其中， 《灵枢》在生理量 值描述和针刺定量方面较《素问》丰富；而《素问》在病证定量方面要比《灵枢》详细。笔者试对 《内经》中量值理论和定量辨证思想作一初步探讨，望同道指正。