附加医药补偿保险条款.docVIP

附加医药补偿保险条款 第一条 附加保险合同订立 本附加保险合同条款（以下简称“本附加条款”）须附加于保险人主保险合同条款使用。 第二条 保险责任 在保险期间内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患高原病（肺水肿和脑水肿）、冻伤，且自发生意外伤害事故或罹患高原病（肺水肿和脑水肿）、冻伤之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加条款约定，对被保险人已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。如被保险人因意外伤害事故或罹患高原病（肺水肿和脑水肿）、冻伤在境外就医，并于返回其境内日常居住地后30日内因该意外伤害事故或该疾病需继续住院接受后续治疗的，保险人依据本附加条款约定，对被保险人在返回其境内日常居住地后30日内因住院治疗所发生的必需且合理的医疗费用，将以保险单所载明保险金额的10%为限给付保险金。在任何情况下，保险人最高给付保险金额以保险单上本附加条款所载明的金额为限。 第三条 责任免除 任何下列情形而导致的损失，保险人不承担赔偿责任： 既往病症； 被保险人妊娠、流产、分娩； 被保险人接受医疗检查、麻醉、整容、整形手术及其他内、外科手术。 第四条 保险期间 除另有约定外，本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 第五条 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下 材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 保险金给付申请书 保险单或保险凭证原件； 保险金申请人的身份证明； 被保险人身份证明； 医疗机构出具的证明； 保险人认可的意外事故证明文件； 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 所有本附加条款的损失计算和保险金支付在涉及外国货币时，均折合人民币计算，并以人民币 赔偿。有关汇率以保险事故发生日的中国银行挂牌外汇中间价为准。 若被保险人的损失已从其他途径或其他保险公司获得赔偿的，保险人可根据有关单位或保险公 司出具的相关单证或给付保险金证明，在按照本附加条款赔偿保险金时，相应扣减被保险人已从其他途径或其他保险公司获得的赔偿金。 当赔付金额未达实际支出住院医疗费用的金额时，索赔申请人可以书面形式向保险人申请发还 原始单据，保险人在加盖印章并注明已赔付金额后发还原始单据。 第六条 本附加条款效力终止 本附加条款所附属的主保险合同效力终止，本附加条款效力即行终止。主保险合同无效，本附加条款亦无效。 第七条 其他条款的适用 本附加条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加条款为准；本附加条款未尽之处，以主保险合同条款为准。 第八条 释义 1.住院：指被保险人确因临床需要，正式办理入院及出院手续，并确实入住医疗机构正式病房接受治疗的行为过程，且入住医疗机构必须达24小时以上且由医疗机构收取病房或床位费用。 2.既往病症：指被保险人在获得被保资格之前已患有的疾病，或存在任何症状、体征而引致一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗，或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。