对脑死亡病人实施呼吸暂停试验安全性的临床的研究.pdfVIP

解放军医学杂志2006年6月第里卷第6盟董旦全至重瘗匿堂迨堡童釜 ·S63· 对脑死亡病人实施呼吸暂停试验安全性的临床研究 马朋林1，杨明施2，李秦1，欧郝2，彭月2，苏瑾文1，赵金柱1 (1000911北京解放军总医院第二附属医院急救部；2中南大学湘雅三医院ICU) 摘要 目的评价传统呼吸暂停试验时严重低血压、肺动脉高压以及呼吸性酸中毒等并发症的发生情况，探索有效的预防措 施。方法共收集可疑脑死亡病例15例。采用传统呼吸暂停试验，试验前补足前负荷或给予小剂量去甲肾上腺素(NE)维持循环。 显著升高(Po．05)。而试验结果阴性病人脱机后心率加快，血压上升，出现自主呼吸，重新给予机械通气后循环恢复平稳。本试验 过程中无严重心律失常发生。所有11例给予NE维持循环的病人，呼吸暂停试验时NE泵人剂量无改变(剂量范围：0．1～o．6越· 态。对非脑死亡病人引起低血压的风险更小。在补足前负荷基础上，给予小剂量去甲肾上腺素作循环支持治疗，能有效防止脑死亡 病人行呼吸暂停试验判定时严重低血压发生。 关键词呼吸暂停试验；脑死亡；安全性 of inclinicaldeterminationofbraindeath testing Safetyapnem Affili— Ma et andCriticalCareMedicine Second Penglin，YangMingshi。LiQina1．Emergency Department，The ated ofPLA，Bering100091，China． Hospital，GeneralHospital Abstract To theoccurrenceofsevere suchas aswell evaluate complications arteryhypertension Objective hypotension，pulmonary indeterminationofbrain to the effective interventions． as death，and possible hypercapniaduringapneatesting investigate prophylactic test infifteenclinical braindeath circulationwasachieved MethodsConventionalwas patients．Stable byadjus‘ apnea performed suspected combinedwith was before gas respectivelyanalyzedapneatesting， tingpreloadonly(挖=4)or titratingnorepinephrine(NE，n=11)．Blood 10minutesafter100％Fi02ventilat