强直性脊柱炎并双髋受累同期双侧人工全髋关节置换的护理.pdfVIP

·75· 缺乏相关的疾病知识和心理准备，很易出现紧张、焦虑心理， 总之，科学、熟练的急救和护理技术对降低患者病死率 医护人员应及时给予心理指导，使患者和家属了解病情并积 和致残程度，提高患者的生活质量具有不可忽视的作用，尤 极配合救治。 其对重型颅脑损伤患者的抢救更为重要旧J。 3讨论 【参考文献】 急性颅脑损伤患者病死率及伤残率较高，急救中心的急 [1]王正国．新世纪道路交通事故的发生趋势[J]．中华刨伤杂志。 救人员作为第一救护人，及时、准确、有效的处置是成功救治 2002，18 6 ：325-328． 的关键，对患者生存及预后有较大影响。近年来，我院120 [2]徐如祥，王伟民．现代颅脑损伤救治策略[M]．长春：吉林科学 技术出版社，1998：26． 急救中心不断完善急救措施，使急危重症患者得到了快速有 [3l王爱萍，程林英。罗凯玉．重型颅脑损伤38例患者院前急救的 效的救治。本组150例急性颅脑损伤患者的救治成功率达 护理体会[J]．山西医药杂志，2007，36 11 ：916-917． 90％，与规范化的急救护理程序，急救人员过硬的专业技术、 高度的责任心以及快速敏捷的反应能力和沉着冷静的心理 本文编辑戎义慧 素质密不可分。从而保证了院前救治的有条不紊，缩短了伤 者脑复苏时间，有效降低了患者的病死率和致残程度。 强直性脊柱炎并双髋受累同期双侧人工 全髋关节置换的护理 贺立新，吴少琼，蒋珍凤，熊 艳，薛 艳，彭东艳，刘小叶 【关键词】强直性脊柱炎；双髋；同期置换；护理 【中图分类号】R473．6[文献标识码】B [文章编号】1672—2876 20LO OI-0075-02 2护理 强直性脊柱炎 ankylosingspondylitis，简称为AS 是一 种主要累及中轴骨骼的慢性进行性疾病，以骶髂关节、脊柱 2．1术前护理 受累最为多见，髋关节受累的发生率为25％一50％，其中2．1．1心理和社会支持由于本组AS患者均为青年男性， 50％～90％为双侧受累…，导致各种畸形、疼痛甚至形成纤病程长，生活不能完全自理，思想负担重，压力大，患者长期 维性或骨性强直。AS是一种伞身性疾病，常伴有其他脏器 服用药物，处于焦虑、烦躁或抑郁状态，对生活失去信心，有 尤其是呼吸系统的损害，手术并发症多，风险大，特别是对同 的甚至产生人格障碍。我们采取与患者主动交谈，耐心细致 期双侧人工全髋关节置换的患者，手术及护理难度更大。我 地讲解AS及人工全髋关节置换手术治疗的有关知识，告之 科2003年11月～2009年3月共收治9例AS并双髋受累同 患者术后能缓解疼痛、矫正畸形、重建关节功能，从而消除其 期双侧人工全髋关节置换的患者，经手术治疗及精心护理， 抑郁、焦躁心理。同时，争取协助患者建立良好的家庭环境， 取得r满意效果。 给患者提供心理支持，从而顺利度过围手术期。 1临床资料 2．1．2术前指导和准备①心肺功能的训练：As患者由于 1．1一般资料本组9例，均为男性，年龄21—35岁，平均 肋椎关节融合、膈肌抬高，胸廓的扩张受到限制，使得患者的 27岁；病史4—15年。双髋疼痛，活动受限，x线片示双侧髋 呼吸储备功能降低拉j。9例患者均存在限制性通气功能障 关节间隙有骨小梁通过，且明显狭窄或消失。9例均存在脊 碍。为了提高患者对手术的耐受性，减少和避免术后并发症 柱后凸畸形，胸廓畸形，限制性通气功能障碍。 的发生，着重指导患者进行呼吸功能训练。增强患者的心肺 1．2手术方法采用气管内全麻。患者先取左侧卧位，作 功能，以提高患者机体抵抗力及对手术的耐受力。指导患者 右髋外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，部分切开 深呼吸及有效咳嗽；进行吹气球或应用呼吸功能锻炼器锻炼 附着于大转子处的臀中肌、臀小肌和股外侧肌，经髋关节前 呼吸功能；指导患者利用床上的吊环作扩胸运动，增加胸部 方切除关节囊；内收外旋右下肢，髋关节脱位后截骨，摘除股 肌肉运动。②体位训练：由于AS患者存在不同程度的脊柱 骨头，清理关节囊，锉磨髋臼后安放金属假体于侧倾450，前 后凸或侧弯畸形，我们根据患者脊柱弯曲度放置软枕，让患 倾120～15。，于ll点、l点位置螺钉固定，安放高分子聚乙烯 者尽量平卧，以适应术后体位要求，教会患者在臀下垫毛巾、 髋臼内衬。取前倾约12。一15。扩髓，选用股骨柄假体击入股 水垫、一侧肢体重心侧移以及练习床上大小便等。 骨骨髓腔固定，安装球头，复位检查关节各方向活动，置胶管 2．2术后护理 负压引流，缝合伤口。同法行左侧人工全髋关节置换术。 min监测 2．2．1生命体征监测术后持续心电监护，每30 记录血压、心率、心律、呼吸及血氧饱和度的变化，维持血氧 饱和度在95％