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公安县教育科研“十二五”规划小课题 申请评审表 课题名称： 申报单位： 课题负责人： 联系电话： 传 真: 通讯地址： 电子邮箱： 申报日期： 公安县教科所制 附件一 小课题申报表 编号：No2011 一、课题名称及主要参加者的基本情况 课题名称 所在单位 申报时间 课题负责人 职 称 任教学科 课题组成员 二、课题设计论证 课题研 究的背 景、目 的及意 义 课题研究的内容 (拟解决的主要问题) 课题研究的条件及预期成果 特点与创新 之 处 三、课题研究步骤、进程 序号 研究步骤（起止时间） 进　　程 承 担 　人 1 2 3 四、审核意见 学校审核意见 负责人签名： 年? 月? 日 县教科所审核意 见 负责人签名（章）： ???? ?? 2011 年? 月? 日 注明： 1、此表申报时一式四份，申报者一份、学校一份、中心学校一份、县教科所一份 2、高中、县直学校只需三份，乡镇学校四份。乡镇一级学校立项以乡镇中心学校为主。 3、每个课题研究时间控制在半年以内，原则上一人只申报一项内容。 4、每份材料以申报表为封面，研究方案A4单面打印，标题三号加粗，课题主持人单位和姓名署在标题下面，正文小四号（或五号）宋体，行距1.25。 附件2： 2011年教育科研小课题申报汇总表 学校（盖章） 课题名称 申报单位 课题负责人 联系电话 附件三 小课题成果鉴定申请表 课 题 名 称 类 别 成果 形式 课题负责人姓 名 工作 单位 职称 行 政 职 务 办公电话 手机 邮箱 课题 组自 我鉴 定小 结 课题负责人签字： 年 月 日 单位 鉴定 意见 （公 章） 负责人签字： 年 月 日 拟进行成果鉴定的时间 鉴定的方式 专家组意见 1、本课题是否通过验收（通过打“√”，不通过打“×”） （ ） 2、本课题被评为公安县教育科研优秀成果奖级 （ ） （在括号内写“1”、“2”、“3”；不获奖的写“0”） 组长签字： 年 月 日 县评 审委 员会 意见 （公 章） 主任签字： 年 月 日