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论突发自然灾害心理危机干预基本原则与技巧研究 ——结合本人参与5．12汶川大地震心理危机干预工作的体会谈 江西省委党校 张清娥 多人，受伤人数达几十万人，受灾人群数千万人。瞬间灾区群众就经历了亲人死亡、孩子被埋、身体致 残、财物损失、房屋倒塌、校舍被毁，心理上产生巨大的冲击与影响。距离汶川地震不到两年，我国青 人遇难，失踪70人。 面对突如其来的地震灾难，如何接纳猝临的灾难?怎样摆脱灾难的阴影?怎样树立坚持活下去的信 念?如何从容应对未来、重燃对生活的信心和希望?巨大的地震灾难过后，身体可以慢慢好转恢复，校 合可以重建，家园可以修缮，但心理的重创很难忘却。对于无论是与死神较量过的幸存者，承受瞬间亲 人离去的巨大悲痛的受害者，还是在焦虑恐慌中承受巨大心理压力的受灾民众，除了物质的救援、身体 的医治、政府的补助外，更需要亲情的抚慰，压力的疏解和心理的干预，需要灾难过后内心的平复，需 要重建对未来生活的勇气和信心。心理治疗研究发现，许多经历了灾难或灾难中的幸存者，摆脱这段经 历带来的心理困扰是一个很艰难的长期过程。 5．12汶川大地震发生以后，本人作为首批团省委志愿者参与了此次赴川抗震救灾工作，在灾区进行了 为期半个月的心理危机干预工作。现将本人在灾区实施心理干预工作的基本原则以及干预技巧归纳整理 如下，以期心理工作者在突发自然灾害发生后危机干预工作实践中有所借鉴。 一．自然灾害突发后常见的心理和身体反应 面对突如其来的自然灾害，劫后余生的人们会出现一些明显的身体和心理反应，主要表现如下： 恐惧和担心：担心灾害会再发生，以及自己会崩溃或无法控制自己；无助感：不知道将来该怎么 办，感觉前途茫茫，悲伤：这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲伤， 其中大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或舒解，数人以麻木，冷漠无表情来表达；内疚感： 觉得没有人可以帮助我，恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人，还会因为自己比 别人幸运而感觉罪恶，感到自己做错了什么似的，或者没有做应该做的事情能够避免亲人的死亡；愤 怒：觉得上天怎么可以对我这么不公平，救灾的动作怎么这么慢；同时还有强迫性的重复回忆、失望 和思念、易焦虑以及易疲倦，发抖或抽筋、呼吸困难等身体反应。这些急性应激反应一般在灾难发生 后48．72dx时后逐渐减轻，多数在30天内明显缓解。但是少部分人在遭遇突发自然灾害的心理反应会 延续数月、数年，而表现为“创伤后应激障碍”。对有上述情况的人要加强识别和干预，降低创伤后 应激障碍的发生。 一916一 二．心理危机干预原则 心理危机干预工作要贯彻以下原则： l、针对性原则。针对不同年龄、不同需要的受灾人群应采用不同的干预。 (1)对于年龄比较小的 孩子实施干预应遵循以下原则：对于幼儿，要坐下来或蹲着，以保持与幼儿的视线在同一水平，对于上 学儿童尽量协助他们说出自己内心的感受，忧虑和问题，使用简单词汇来定性常见的情绪反应如发疯、 伤心、害怕、担心，，不要使用极端的词汇，如“恐怖”或“惊恐”，因为这样会加重他们的悲恸；同时 倾听要仔细，并向儿童核实，以确保你理解了他；尽可能地用直接，简单的语言，因为幼儿还不能理解 诸如“死亡”这样抽象的概念的含义，以一种“成人对成人”的方式与青少年谈话，心理干预工作者传 达出的信息要能表明你尊重他们的感受、理解他们的忧虑和问题，将这些技巧传授给儿童的父母或监护 人，以帮助他们为孩子提供适宜的情感支持。 (2)为年龄大一点的老人做辅导时要注意：不要仅仅根据 老人的身体状况或年龄，就妄加推测。老人既有其脆弱的一面也有其坚强的一面，经历一生中的各种磨 难，许多老人已经获得了有效的应对技能；对于那些听力有障碍者，说话要清楚并躬身靠近，这样让他 们觉得你是和他们同在的，他才愿意接受你的帮助，否则一切都是徒劳的。 (3)为有残疾的幸存者提供 心理援助的时候，如果需要，尽量在没有噪音或无任何其他干扰的地方帮助他们；当你不能确定该如何 提供帮助时，可以问“我该怎样帮助你”，并且相信他所告诉你的；除非直接交流有困难，应直接同被 帮助者说话，而最好不要通过其看护人转达；如果交流似有困难(如存在听力、记忆、言语困难)时， 就说得简单点，慢点等。 2、完整性原则。心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再 次创伤。我们在为灾民提供心理援助的时候，受灾民的时间和身体的限制，我们可能一次不能完成对他 的实施心理抚慰、心