以藏医病机学理论论类风湿性关节炎病变机制.pdfVIP

中国民族医药杂志 2008年7月第7期 以藏医病机学理论论类风湿性关节炎病变机制 西藏藏医学院07级藏医硕士研究生(拉萨850000)李启恩 关键词：藏医病机学；类风湿性关节炎；关节破坏；发病机制 中图分类号：R291．4文献标识码：A 文章编号：1006—6810{2008)07一0068—02 风湿性疾病(rheumaticdiSeases)是指一大类病因各不理因素的影响，使“隆”、“赤”、“培根”发生病变时则会失去 相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。类风湿性关节 正常的生理功能而发生病理作用。在生理和病理两种情 况下，“隆”、“赤”、“培根”所主要依存的机体部位也有所不 炎(rheumatoidarthritis，AR)属于风湿性疾病中的弥漫性 结缔组织病，是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身 同，当“隆”未发生变化时，如同《四部医典》中“隆依于骨 性免疫疾病。主要以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多 骼、赤依于血汗、培根依于其余”的理论，骨骼则是“隆”生 关节炎为主。正如世界卫生组织(WHO)将21世纪第一理状态下的主要依存组织。 and 个10年定为“骨和关节的10年”(bonejointdecade)，1．2．2骨关节是病变“隆”的要害部位：《四部医典》日： 慢性关节病已成为医学和社会所面对的亟待解决的问题。 “关节筋腱神经乃隆病之要害”，可见，关节则是“隆”病的 传统的藏医学对这一疾病的认识很彻底和系统，认为 要害之一，其主要机制如《八支》日：“隆依于关节，侵害于 此病主要是由于环境、饮食及心理创伤、外伤、毒素等其他 血液。如二者相混，则危及生命”，因为在机体，隆的循行通 因素致使胃火衰竭、精华不化、清浊不分，从而使机体代谢 道则主要为：七大营养物质(gr物精微、血液、肌肉、脂肪、 失常，导致血液生成和循环障碍，黄水增生，“隆”和“培根” 骨骼、骨髓、精液)中行于骨骼，五官中行于耳，三大代谢物 功能紊乱而引起的一种以侵害肌肉、骨骼、筋脉、脏腑及五 (大便、小便、汗液)中行于皮肤和毛孔(汗液)，五脏中行于 官等整个机体，尤其以侵害和破坏关节为主的慢性全身性 心脏及命脉，六腑中行于大肠，且由于“隆”的特有性质和 综合疾病。其中，以破坏关节为主要特征的这一机理则较 功能，“隆”还是诱发和遍布一切疾病的重要中介物质，自 为复杂，取决于关节本身复杂的功能基础和生理特性。 己本身也容易病变，一但病变，就会承载病体直接侵犯血 I 藏医理论中骨关节的重要性 液，使疾病遍布全身，在此过程中，如同《四部医典·病机 藏医理论中，根据机体部位所处的重要性和疾病侵害 学》中日：“当疾病侵入机体后遍布途径中，消化部位、髋关 部位的严重性，从整体可分为机体和疾病两大要害，机体 节等骨关节、皮肤、耳等为隆之所依处”，因此，骨和关节则 要害是根据这一组织、器官或部位在整个机体中所处的解 便是最容易受侵犯的组织和部位之一。 剖位置和功能作用的重要性而划分和规定；而疾病要害是 1．3骨关节不仅是病理和生理“隆”的共同依存处而且是 根据疾病和病变部位共同的性质及特点而规定和划分的， “培根”和“隆”的共同依存处：骨关节是生理和病理“隆”的 是指不同的疾病在机体都有相应的要害处。当疾病侵入机 共同依存处，此外，它还是“隆”和“培根”的共同依存处，这 体这一部位时由于疾病本身的性质和病变部位功能特点 主要是因为，“培根”根据功能的不同，又可划分为5种，其 的共同作用，使疾病的病变机制更复杂、治疗更困难。 中司肢体运动的“培根”即“培根觉切”则依存于各关节腔， 1．