颅脑占位性病变的磁共振氢质子波谱表现.pdfVIP

颅脑占位性病变的磁共振氢质子波谱表现 大连医科大学附属一院放射科(116011)宋清伟苗延巍张竞文伍建林 T LwI增强扫描，对颅内占位性病变的诊断往往是依据其典型部位、形态、周围水肿以及强化 模式等做出结论，但是，仍有许多病变的常规MRI表现比较相似，难以鉴别。氢质子磁共振 Resonance 波谱(ProtonMagnetic Spectroscopy，1HMRS)可以无创的检测活体组织的代 MRS对颅内占位性病变进行评估可 谢物浓度，并已逐渐应用于神经系统疾病的诊断。利用1H 以开拓诊断思维，丰富诊断手段，形态与代谢并重，对常规MRI序列是有益的补充。 材料和方法 一、一般资料 收集在我院行常规MRI和1HMRS检查的脑肿瘤及肿瘤样病变61例，其中胶质瘤28例， 转移瘤10例，脑膜瘤15例，急性和亚急性脑梗死5例(在发病后2—7天内进行检查)，炎 例中，除6例转移瘤和5例脑梗死经临床证实外，余者均经手术和病理证实。胶质瘤病例中， 按WHO分级的新方法进行分级，其中I级1例，Ⅱ级8例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例。根据胶质 瘤不同级别问的组织学和生物行为的特点，参照文献，本研究将胶质瘤分为低级别(包括I 级和Ⅱ级)9例及高级别(Ⅲ级和Ⅳ级)19例。 二、MRI扫描方法 MRI设备与检查顺序：采用GESignaMR／i1．5T超导型扫描仪，最大梯度场为33．3mT／m， 梯度切换率为120T／m／s。每例病人使用标准头线圈，并按如下顺序扫描：自旋回波序列(SE) ml／s。 mg／kg，注射速度2．0 ms～400 具体扫描参数及方法：常规序列：TlWI：TR=300ms，TE=9ms，2NEX；T2WI： TR=3000—4000 ms，TE=90—120ms，2NEXo层厚5mm或8mm，层间距0mm或1．5mm， FOV=22—24 cm，矩阵为192—256×256—320。TIWI增强的扫描参数与其平扫一致。1HMRS： 首先以包括肿瘤病灶最大层面的轴位或冠状位T2WI作为波谱定位像；感兴趣区(ROI)的大 小要尽可能涵盖肿瘤实质、坏死区、水肿区以及正常组织，但要避开骨骼、脂肪以及含气结 构。自动匀场、抑水后，采用多体素的点解析波谱序列(point—resolvedspectroscopy sequence，PRESS)进行定位。扫描参数：TR=i000ms，TE=144ms，INEX，体素厚度i0mm， 共采集256次(16×16)。 三、数据采集、分析与统计学方法 数据采集、分析：确定数据采集ROI：根据T。WI、TzWI、TlWI增强图像的信号特点确定 肿瘤的实质部分、坏死或囊变区以及瘤周水肿。若肿瘤的T-wI增强图像有强化，将增强最显 著部分作为瘤体实质的测量区，而增强区内部和外部的T。wI低信号、T：w工高信号区分别作 为坏死或囊变区和周围水肿区(3例炎性病变也按此方法测量)；而对于无增强的低级别胶质 瘤，选T2WI信号最高和占位最明显的区域作为肿瘤部分。对于急性或亚急性脑梗死，将T2WI 信号最高的区域作为数据采集区。数据采集ROI的大小根据病灶而定，为10一40 MRS： pixelo：H 也应用Functool2软件进行分析，获得肿瘤实质、坏死或囊变区、瘤周水肿区以及正常组织 的谱线和化学位移成像图(chemicalshift imaging，CSI)，并计算上述部位的各项代谢物 在测算时难于区分，所以将两者混为一体计算。统计学分析：应用SPSS统计分析软件(9．0)， 112 组间差异用单因素ANOVA方差分析，统计结果均以x±s表示，P≤0．05为显著性意义。 结 果 1．1HMRS正常表现：芷常组织(不分灰、白质)的波谱主要表现为三种代谢物峰，即 位于2．]_1