慢性再生障碍性贫血中医证型和血清骨桥蛋白的相关性的研究.pdfVIP

对容易受邪的脏腑进行预防性治疗，保护脏腑功能，针对容易出现的向危证候事先调整 治疗法则，运用特定药物，防止危候显现，都是十分必要的。在急性白血病中西医结合 诊疗过程中，无论因病情进展还是化疗药物毒性所害，肝脏、肺脏常易受累及，故在治 疗疾病过程中要注意加入保护肝脏，预防肺部感染的药物。又如，针对髓毒易上达元神 入脑的特点，采用鞘注化疗药物，预防中枢神经系统白血病的发生。再如，由于邪毒外 发，热毒炽盛，易耗气伤阴，故于祛邪的同时加入益气养阴药物，防止精气耗散、真阴 耗伤。此外，在治疗本病过程中，还要注意调摄精神，饮食有节，起居有常，增强体质， 防止其他病邪趁虚而入，加重病情，也给治疗增加难度。 慢性再生障碍性贫血中医证型与血清 骨桥蛋白的相关性研究 王树庆1 王海霞1 张丽丽1 于清华 （1.潍坊医学院附属医院，山东省潍坊市奎文区虞河路465 号，261031；2.潍坊市中医 医院；3.潍坊医学院临床学院） 慢性再生障碍性贫血(简称 CAA) 的中医辨证分型，目前国内外尚无统一标准。主要 有以下几种：肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚型、肝火伏热型、阴亏瘀热型、肝肾阴虚型、 脾肾阳虚型、心脾两虚型、气虚型、血虚型、气血两虚型等。我们前期的临床研究发现， 肾阴虚、肾阳虚两型最常见；而骨桥蛋白 (Osteopontin ，OPN)，则与此分型有一定相关 性。因此，为进一步揭示慢性再障中医不同证型与 OPN 间的关系，本课题随机选择了 肾阳虚型、肾阴虚型CAA 患者共 64 例，检测了外周血 OPN 表达状况，报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 [1] 西医诊断标准参照张之南、沈悌主编《血液病诊断及治疗标准》第三版制定 ；中 [2] 医辨证分型及证候诊断标准参照邓成珊、周霭祥主编《当代中西医结合血液病学》 ： 肾阴虚型：症见心悸、气短、周身乏力、面色苍白无华、唇淡，低热、手足心热、盗汗、 口渴思饮、出血明显、大便干结，舌质淡或舌红尖，苔薄，脉细稍数；肾阳虚型：症见 心悸、气短、周身乏力、面色苍白无华、唇淡，伴有怕冷喜暖、手脚冷凉、腰痠、夜尿 频、大便稀溏、面浮肢肿，多无出血或轻度出血，舌体胖嫩，舌质淡，舌苔薄白，脉细 无力；血瘀兼证：在上述辨证分型基础上，伴有面色晦滞，肌肤甲错，皮肤瘀点或瘀斑， 月经量少色黯有瘀块或经闭不行，舌质紫黯有瘀斑，脉沉细或细涩等血瘀主证两项以上 者。 170 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合上述诊断标准和中医辨证分型标准；年龄 6—65 岁；非孕妇及病情 危笃的晚期患者；积极配合试验并签署知情同意书者。 排除标准：同时合并其他疾病者，如 PNH 、白血病、MDS 等；治疗过程中转化为 上述诸病症者；已经接受环孢菌素 A 、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白 ( ALG)等免疫抑制治疗者；中医辨证分型困难者。 1.3 一般资料 所用病例均来源于 2008 年 10 月至2010 年 10 月在潍坊医学院附属医院中医科门诊 就诊和病房住院患者，共 64 例，随机（采用随机数字表法，按 1:1 的比例进行随机分配） 分为两组：肾阳虚组 32 例，男 17 例，女 15 例；年龄 12-62 岁，平均（26.50±10.36 ） 岁。肾阴虚组 32 例，男 16 例，女 16 例；年龄 11-60 岁，平均（27.33±10.28 ）岁。两 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05 ）。另选取 20 名本院体检中心健康 体检者为正常组，其中男 12 名，女 8 名；年龄 18-59 岁，平均(38.19±6.35)岁。 2 方法 2.1 试验和仪器 试剂：琼脂糖（美国 Sigma 公司）；Trizol 和 DNA Marker （均为上海生工生物技 术有限公司提供）；DNA 多聚酶链式反应（PCR ）两步法试剂盒，淋巴细胞分离液，