中山医院职工出国（境）旅游申请表.doc

中山医院职工出国（境）旅游申请表 工号 姓名 性别 出生年月日 手机 号码 拼音 科室 学历 学位 出生地 户籍地 参加工作年月 职称 职务 政治 面貌 身份证号码 护照 号码 拟去国家（地区） 自费出国(境)事由 E-mail 出国（境）时间： ______年_____月_____日至______年_____月_____日 出访假期 公休______天，双休日______天，事假_____天，其他法定假期______天。 本人签名 本人保证如期回院。如逾期不归，愿作自动离职处理, 因此将停缴社会保险费。停缴社会保险费期间，本人愿意将原来缴纳的社会保险费做封存处理。 用事假出国（境）期间，将停缴社会保险费。停缴社会保险费期间，本人愿意将原来缴纳的社会保险费做封存处理。 签名 年 月 日 考勤员签名 签名 年 月 日 科室主任意见 签名 年 月 日 出访期间工作安排 （科室正、副主任、职能处室负责人须在医院OA平台上登记请假） 医院负责人 意见 签名 年 月 日