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中山大学免予执行《国家学生体质健康标准》申请表-附件3.doc
附件3
中山大学免予执行《国家体质健康标准》申请表
姓?名 ? 性别 ? 出生年月 ? 学 号 ? 院(系) ? 联系电话 ? 申请免测/缓测
（请在括号里打√） 申请免测（ ） 申请缓测（ ） 原
因 ?
? 本人签名： 日期： 医院证明 ?
（校区门诊部开具的疾病诊断证明原件或复印件请粘贴在此表背面）? 院系意见
负责人签字及加盖院系公章：
年 月 日 教育学院
审批意见
? 年 月 日
备注：因病或残疾免于执行《国家体质健康标准》测试的学生，请下载本表后按要求填报，5月15日前，院系体质测试负责人收齐后交教育学院104高润芳老师。
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