公立医院药房社会化的思考.pdfVIP

北方药学 2015年第 12卷第 1期 153 公立医院药房社会化的思考 徐永锋 (广东省佛山市第一人民医院 佛山 528000) 摘要：老百姓看病难、看病贵的问题在我国存在多年，国家为改变这种状况投入了巨大的人力物力。其中应以公立医院作为综合改 革的突破 口，把公立医院药房逐渐社会化，以实现医药分开，达到破除以药养医的 目的。 关键词：公立医院 药房社会化 中图分类号：R952 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2015)01—0153—01 老百姓看病难、看病贵的问题在我国存在多年 ，国家为改变 给予好处，一般的医生是不会拒绝的。因此，要想控制医生开处 这种状况投入了巨大的人力物力。首先，应以公立医院作为综 方的笔，必须有健全的法律制裁行贿的医药代表，必须有完善的 合改革的突破 口，把公立医院药房逐渐社会化，以实现医药分 制度控制医生开药拿提成的行为。同时，要有强有力的执行体 开，达到破除以药养医的目的。其次，建立和完善城乡药品供应 系，确保法律制度与考核体系能落到实处。此外，还可以考虑出 保障体系，鼓励社会资本创办医疗机构 ，形成多元化办医格局 ， 台类似基本疾病全程治疗药费参考标准，以此为标杆对医生实 促进医疗行业发展。 行 “治愈率”与 “费用率”的评比考核。 1医药社会化的现状 3进一步拓宽药房社会化的途径 统计数据显示，我国目前药品流通企业有 1．5万多家，每年 3．1进一步降低零售药店取得医保定点资格的门槛，让更多的零 医药流通行业资金大概超过7000亿元。如此庞大的市场，谁都 售药店拥有医保定点资格，方便民众刷医保卡进行消费。目前， 想从中得到一杯羹，少数医院、医生从药品销售收入中拿提成这 我国大部分城市对零售药店获取医保定点资格设置了较高的门 一 潜规则有愈演愈烈的趋势。从当前医患关系恶化、“医闹”增 槛，有些城市好几年都没有批复一家新的医保定点药店。这样 多等来看 ，医院医疗费高企、医生拿回扣是两个主要因素。据了 的情况不改变，将形成以下几个方面的问题 ：①随着全民医疗保 解 ，在美国、日本等发达国家，医药分开得比较彻底，医院没有药 险覆盖面越来越广，民众刷卡购药网点太少不方便；②零售药店 房。然而 ，医药分开在国内虽然研究了很多年 ，但受利益羁绊， 没有医保定点资格 ，配备的国家基本药物按零差价销售后的补 始终未能分开。 贴成了问题 ，零售药店的生存将面临巨大挑战；③可能为了获取 药品流通行业的各种潜规则是推高药价的罪魁祸首 ，因其 医保定点资格，引导零售药店经营者花费大量资金行贿有关官 涉及部门多，存在许多利益纠葛，改革多年进展缓慢，面临许多挑 员滋生腐败。 战和困难 ，这些因素决定了药品流通改革不可能一蹴而就。当前， 3．2鼓励社区卫生服务中心与零售药店联合经营。我国的零售 药品流通行业的现实情况是 ，在药品采购环节医院处于绝对的 药店已经初具规模，近 50万家。几乎每个城市 (城镇)社区都有 强势地位，～家药品生产企业只要和某个医院关系好，销售几个 1家以上的药店，其布局已能充分满足居民购药 、保健的需求。 品种 ，每年下来的销售额就会大大增加，可以轻松地生存下来。 新的医改方案中应把大力建设社区卫生服务中心，使得社区卫 此外，不少药品批发企业通过从事过票 、倒卖增值税发票等 生服务中心与有条件的零售药店联营作为重要方向。这样可以 非法业务 ，也能轻松地活下去。就是因为这些企业具备这样的 大大减少重复建设，节约房屋建设资金或租金，更有利于为民众 生存土壤 ，本身不愿被并购，所以药品流通体制改革阻力不小。 提供更多的一站式健康服务。 2 降低药价或使医生 自主 自觉地使用基本药物的措施 3．3医院要进一步落实处方管理办法，加大处方的公开。我国很 2．1改变医院处方药由医院垄断销售的格局：某些特殊的药品医 多医院都采取严格的措施防止处方外流。事实上，要进一步加 院为了保证高额利润 ，采用不正当的手段让其不流入零售药店， 大医生的处方公开力度，把患者应该享有的知情权还给患者。 让患者只能去特殊的医院购买。因此 ，最受医院欢迎的药品往 让患者可以自由选择药房购药，这是新处方制度给患者带来的 往是那些零售价格非常高的药品。实际上，这些虚高药价有