建设项目安全设施初步设计审查申请表.docVIP

建设项目安全设施初步设计审查申请表 ??????????????????????????????????? 编号：?????????????????????? 项目名称 ? 建设单位 ? 项目性质 ? 项目地址 ? 建筑面积 ? 建设单位 联系人 ? 联系方式 ? 建设项目 设计单位 ? 设计单位资质证书编号 ? 安全预评价单位 ? 评价单位资质证书编号 ? 项目总投资（万元） ? 安全设施 投资（万元） ? 建设项目简介 ? ? ? 预评价意见落实情况 ? ? ? ? 建设单位意见 ? ????????????????????????????????????????? （盖章） 年??? 月??? 日 ?