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山东医药2014年第 54卷第 33期 素分析。P≤0．05为差异有统计学意义。 是抢救成功的重要因素。患者人院后应迅速建立多 结果：单 因素分析结果显示，巡视周期 30 条静脉通道，为纠正休克创造前提条件。大量失血 min、血红蛋白6g／dL、体温 35oc和收缩压 90 患者血管会瘪浅，静脉留置针应选择相对浅表粗大、 mmHg均有统计学意义(P0．05或 0．01)，而术 充盈较好、易于穿刺的静脉，如肘正中静脉、大隐静 前准备时间、输血量、ISS评分、碱剩余无统计学意 脉或颈外静脉等 ]。由于胸腹联合伤患者循环减 义。将单因素回归分析筛选出的指标进行多因素 弱，会出现肢体湿冷，急诊护士应适当调整病房温 Logistic回归分析，结果显示，巡视周期 30min、体 度 ，加盖毛毯注意保温。 温 35oC和收缩压 90mmHg是影响胸腹联合伤 能否得到及时手术治疗是严重胸腹联合伤患者 患者预后的独立危险因素(P均0．05)。见表 1。 抢救成功的关键 J。在急诊医师决定要实施急诊 表 1 胸腹联合伤患者预后的多因素Logistic回归分析 手术后，要尽快做好备血、备皮、临床化验、留置导尿 管、胃管等准备工作，并与手术室护士做好交接 ，为 手术争取时间。本研究中术前准备时间未成为影响 患者预后的危险因素，考虑其可能受其他因素影响， 有待扩大样本量进一步研究。 讨论：胸腹联合伤患者临床表现多样，伤势复 另外，胸腹联合伤患者由于对死亡或伤残的畏 杂，如不及时诊治会引起呼吸、循环功能障碍，导致 惧，会出现紧张、焦虑等情绪，进而影响患者病情和 严重并发症甚至死亡…。因此，早期、高效的急救 临床救治。护理人员应注意稳定患者及家属情绪， 与护理十分重要，及时、正确、有效的护理配合可降 适时与患者交谈 ，安慰与鼓励患者，以和蔼的态度、 低患者的病死率，作为一线急诊护士要有强烈的责 娴熟的技术给予患者及家属安全感，取得其积极配 任感和时间观念。接诊患者后做好心电监护，第一 合 。 时间观察患者的生命体征，注意神志、皮肤黏膜颜 总之，胸腹联合伤患者病情复杂，病死率高，我 色、伤 口位置、脉搏、呼吸、体温、血压及血氧饱和度 们要注意影响患者预后的影响因素，提供高效、及时 等生命指标，配合急诊医师做好急救工作。本文多 的护理与抢救措施，提高患者生存率。 因素分析结果显示，巡视周期 30min、体温 35 参考文献： ℃和收缩压 90mmHg是影响胸腹联合伤患者预 [1]包龙，李军根，丁礼，等．TS联合 ISS预测急诊胸腹联合伤患者 并发症发生的临床价值 [J]．山东医药，2010，50(21)：78-79． 后的独立危险因素。巡视周期在急救中起重要作 [2]姚元章，张连阳．以腹部损伤为主的严重多发伤早期诊治中的 用，对重症患者要进行特殊护理，及时观察病情变 几个问题 [J]．创伤外科杂志，2008，10(4)：381—384． 化。当患者大量失血，出现血压和体温变化等内环 [3]湛薇．胸腹联合伤的急救护理体会 [J]．实用心脑肺血管病杂 境紊乱症状时，一定要提高警惕，及时向临床医师报