朱丹溪学术思想在中风病防治中的应用.pdfVIP

浙江中医杂志 2015年 3月第 5O卷第 3期 【医家南针 】 朱丹溪学术思想在中风病防治中的应用 朱近人 浙江省义乌市中医医院 浙江 义乌 322000 关键词 朱丹溪 中风病 中医学术发掘 朱丹溪在学术上博采众长，独树一帜。其创立 阳 女子四十九岁而经断”。人身之 阴气止供三十年视 听 有余阴不足论、相火论 ，对 当时流传甚广的 《和剂局 言动 ，说明人在 自然状态下 ，即使平居无事，至六七 方 》进行了深刻批判 ， “丹溪之学与宣和局方之争”， 十岁 ，已 “精血俱耗 ”，阴气先亏 ，况平素过耗抑或 成为 “医之 门户分于金元”的重要标志 ；在杂病 的辨 有疾乎? 证论治方面，发前人之未发，补前人所未备 ，创立 了 中年以后，肝 肾阴虚于下 ，肝 阳偏 亢于上 ，肝风 “气 、血 、痰 、郁 ”四伤学说 ，故有 “杂病宗丹溪” 易动，化火生痰。周仲瑛认为 ：动脉粥样硬化病在血 之称 ；在养生寿老方面强调未病先防，顾护正气 ，注 脉 ，根在脏腑，痰瘀阻络为标 ，肝 肾亏虚为本 ，阴虚 重心理调摄等 ，形成 了完备和严密 的医学理论体 系； 多见_l1]。故 “阴常不足”作为中风病的发病基础 ，符 其所创制的大补 阴丸、延寿丹 、越鞠丸、保和丸 、二 合朱丹溪滋阴派的学术思想 。 妙散 、左金丸 、虎潜丸、上中下通用痛风方等，目前 2 “相火妄动”、 “气血怫郁”是中风病的诱发因素 仍为临床所常用 。在朱丹溪的理论体 系中，对 中风病 丹溪认为 ：君火为物所感则易动，君火动，相火 的防治突破陈规，其从痰论治的观点一直为后世医家 易起 ，五性厥阳之火相煽，则妄动矣。火起于妄，变 所遵循 。本文谨对朱丹溪 防治中风病 的学术思想作一 化莫测 ，无时不有，煎熬真 阴，阴虚则病 ，阴绝则 初步探讨 。 死。可见人之 “情欲无涯”，相火 妄动是导致 阴精 亏 1 “阴常不足”是中风病的发病基础 损的重要原 因。丹溪创造性 的把 “郁”当作人体发病 朱丹溪论治 中风的学术思想大多体现在 《丹溪心 的重要因素 。 《丹溪心法 ·六郁 》云 ： “气血冲和 ，万 法 ·中风》、 《金匮钩玄 ·中风》中，其主要观点为 ： 病不生 。一有怫郁 ，诸病生焉。故人身诸病，多生于 “中风大率主血虚有痰”， “半身不遂大率多痰，在左 郁 。”若纵欲过度 ，引动心火，耗伤 肾水 ；或忧郁恼 属死血瘀 (一作少血)，在右属痰，有热并气虚”， 怒 ，情志不 畅，阴精 暗耗 ，导致水不制火 ，肝风 内 “湿土生痰 ，痰生热 ，热生风”等，他还特别重视 因 动 ，甚至骤遇怫郁而 阳亢化风 ，以致猝然发病 。故 情志过极 、劳倦过度、耗伤 阴精 ，阴虚火 旺而生 内 “相火妄动”、 “气血怫郁”是中风病的诱发 因素。 风 。总之，朱丹溪对 中风发病 的认识涉及痰 (风痰、 3 “湿痰生风”、 “死血留滞”是 中风病的发病关键 湿痰 )、虚 (阴虚、气 虚 )、火 (君 火 、相 火 )、风 朱丹溪吸取了诸家之长 ，并有 自己的创新。朱 氏 (肝风)、气 (气郁 、气逆)、血 (血瘀)等，这与当 认为，东南之地多为湿土 ，湿易生痰 ，痰阻脉络，遂 今观点高度一致 。 致中风。因此 ，“痰”既是病理产物 ，又是致病 因素 ， 现今中医认为，中风之发生 ，病机虽较复杂，但 是中风发生、发展及其转归的关键。 《丹溪心法 》提 归纳起来不外乎虚 (阴虚、气虚)、火 (肝火、心 出了 “半身不遂 大率多痰，在左属死血瘀 (一作少 火)、风 (肝风 、外风)、痰 (风痰、湿痰)、气 (气 血)”，其 中风有 “死血留滞” (瘀血)的观点，是对 逆