癌情凶猛，如何有效遏制蔓延.pdfVIP

结语 新农合与基药政策经历过摩擦、争吵，但是终究可以和谐地融合在一起为患者健康服务。 但是，某些地区新农合与城镇居民医保合并后保险政策的变化，有可能使这两种政策的结合化 为泡影，恐怕最终的结局不是 好“事多磨”，而是 坏“事多磨”。 癌情凶猛，如何有效遏制蔓延? 谭嘉 王丹 【编者按 】2月4日是世界癌症 日，今年的主题是 “实现癌症防控 目标，其实并不 遥远。”当下中国正面临 癌‘‘情汹涌”的严峻形势，全球每年新发肿瘤患者 1／5来 自中 国，每年因肿瘤死亡的患者 1／4在中国，但我国肿瘤防治工作却呈现出极不合理的 “枣 核”形局面：两头 “尖”一一轻预防，轻晚期临终关怀；中间臃肿～一肿瘤专科医院人 满为患，患者多为生存期有限的中晚期患者。专家呼吁，要有效遏制癌情蔓延，迫切需 要变被动为主动，加强癌症预防，提高癌症患者尤其是晚期癌症患者生活质量。 发病数死亡数双升 有着 “富癌”别称的大肠癌，近年来在我国以每年4％～5％的比例不断攀升。在我国台湾、 香港地区，大肠癌已位居各类恶性肿瘤发病率首位。上海、广,it1、哈尔滨等大城市中，大肠癌 发病率已升至各类恶性肿瘤发病率第二位。 “癌中之王”胰腺癌发病率也在一路走高。天津地区流行病学调查显示，近20年间，胰腺 癌增长速度非常快，其增速在女性癌症中位列首位，在男性中位居第五位，其发病率约等于死 亡率。 据统计，目前全球每年新诊断为胃癌患者约有100万人，中国占据50％。近30年来，我国 胃癌仍然处于上升趋势，其发病率在男性中位居各类癌症第2位，女性中位居第4位。 从上述数据中，或能窥得我国癌症发病形式全貌：以胃癌为代表的发展中国家的 “穷癌” 依然高发，以大肠癌为代表的发达国家的 “富癌”又逐渐显现。 “穷‘癌’ 富‘癌’叠加，使得我国面临的癌症威胁即将爆发。”全国肿瘤防治研究办公 室副主任陈万青介绍，最近一次对我国恶性肿瘤20年发病趋势的分析显示，我国登记地区恶性 肿瘤发病率从1989年的184．8／lO万上升到2008年的286．7／lO万。城市发病率从209．3／10万 上升到307／10万；农村发病率从176．1／10万上升到269．6／10万。2O年间，描绘我国不同地区、 不同性别的肿瘤发病率曲线图，上升趋势显而易见。 更为严峻的是，今后20年，我国癌症发病数和死亡数还将持续上升。根据世界癌症报告统计， 30 《医院领导决策参考》2015年第06期 2012年我国癌症发病人数为306．5万，癌症死亡人数约为220．5万。如不采取有效措施，2020年， 我国癌症发病人数将达到400万人，死亡人数将达到300万人；2030年，上述数字将分别达到 500万人和 350万人。 “不仅如此，我国癌症发病率接近世界水平，死亡率又高于世界水平。”陈万青在接受采 访时曾分析称，客观而言，我国人种和癌谱与西方国家有较大差异。欧美白种人最常见的是前 列腺癌和乳腺癌，其5年生存率超过80％以上，而我国常见病种是肺癌、肝癌等，其5年生存 率不足30％。 · “但从主观上而言，我国癌症发现多处于中晚期，例如，在临床接诊的胰腺癌患者中，尚 可接受手术治疗的一期、二期患者仅占所有胰腺癌患者的20％，剩余80％的患者往往只能接受化 疗、放疗、免疫治疗等保守治疗，这势必造成死亡率高，5年生存率低。而这一问题在大多数癌 症中普遍存在。”天津市肿瘤医院副院长、胰腺肿瘤科科主任郝继辉说。 防患于未然至关重要 “虽然当前包括生物免疫治疗、靶向药物治疗、抗体药物治疗在内的新兴治疗方式不断涌现， 但要想治愈癌症还有很长的距离。”郝继辉说，以中晚期胰腺癌治疗为例，虽然美国FDA已批 准靶向药物特罗凯可用于该疾病治疗，但研究显示，药物只能平均延长患者15天寿命。因此， 倡导健康生活方式，积极推行癌症早期筛查工作，防患于未然，对于降低癌症发病率和死亡率 至关重要。 在采访中，几乎每位专家都反复重申防控癌症的重要性。 浙江省肿瘤防治所所长张苏展教授说，西方国家针对大肠癌较早开展了早诊早治工作，效 果显著。如美国在上世纪八九十年代开始出现大肠癌发病率和死亡率双双下降的趋势。研究显示， 在导致美国大肠癌发病率和死亡