双虎清肝颗粒治疗61例酒精性肝炎的临床疗效观察.pdfVIP

双虎清肝颗粒治疗61例酒精性肝炎的临床疗效观察 付修文 高连印 (首都医科大学中医药学院。100007) 酒精性肝病(ALD)是指由于长期大量酒精摄入而导致不同程度的一系列肝脏病变。轻者只有脂肪变性， 重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，进而发展为不可逆转的肝硬化．近年来，随着人们生活水平提高，人际 年吉林大学第一医院消化内科对237例酒精性肝硬化临床分析显示：酒精性肝硬化占肝硬化发病总数的百 伤为1．21％．ALD在人群中已属多发病和常见病，严重影响我国人民的身心健康和生命安全。与此同时， 我国又是病毒性肝炎高发区，两者叠加使患者更易并发肝硬化和肝癌。因此，寻求有效的ALD治疗方法成 为当前的迫切任务之一。 年12月期间，临床中应用双虎清肝颗粒治疗酒精性肝炎61例，取得满意疗效，报告如下。 1．临床资料 1．1诊断标准：依据2006年中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊断标准》中酒精性 肝病临床分型为酒精性肝炎的诊断标准【2】。 ‘ 1．2．观察病例： 史在8个月--12年，饮酒史平均3—20年，均以饮用白酒为主。均有明显的临床症状及体征：肝区痛，呈现 钝痛，闷胀痛，纳差，乏力，或伴恶心，烦躁，腹胀，腹泻或大便粘滞不爽，小便黄，舌质红，苔黄或腻，， 或伴肝大，肋下可触及，质软边缘圆钝有压痛，蜘蛛痣、肝掌等。全部病例均符合中医慢性肝炎湿热中阻型 的辨证分型标准。@ 表现，其中轻度28例，中度31例，重度2例。(B超主要根据肝区近场慢性回声增高的强度和远场回声衰减程度分 为轻、中、重三种，凡略增高、增粗、略高于脾脏和肾脏，远场回声轻度衰减者，肝内血管欠清为轻度， 增强增粗高于脾脏和肾脏，回声减弱较多，肝内血管不清者为中度，明显高于脾和肾脏，回声衰减严重， 肝内血管结构无法分清者为重度。) 全部病例均符合酒精性肝炎的诊断标准(2006年)，且在其它医院诊治疗效不佳，故来我处就诊。 GGT、TC、TG．疗程结束时复查B超。 2．治疗方法 2，1，基础治疗：禁止饮酒，调整饮食结构，高蛋白质、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪饮食为原则， 控制体重；注意休息，适当体育锻炼。 2．2口服双虎清肝颗粒(北京华神制药生产)，一次129，一日3次。 2．3．疗程：3个月为一．疗程。 3。结果 141 第二届世界中医药学会联合会肝病专业委员会学术会议 3．1．疗效判定标准：疗效标准参照《(中药新药临床研究指导原则(试行)》中酒精性脂肪肝的疗效标准拟定． 显效：临床症状消失，肝功能及血脂指标恢复正常，B超脂肪肝声像图消失．有效：症状基本消失，肝功 中度一轻度)．无效：未达到有效标准，·甚至加重． 3．2．统计方法：治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用检验，P0．05为有统计学意义． 3．3临床特点分析，61例酒精性肝炎患者的临床资料显示：患者饮酒平均年龄多从26J#起；平均饮酒量较 大并以白酒为主，达137．309；持续时间长，平均13．6年，对酒有不同程度的依耐性或应酬较多饮酒频繁； 一部分患者无明显症状，因作常规肝功检查与B超检查而发现，一部分患者因有一定临床症状持续数周或 数月方就诊而检出。就其症状出现频率从高到低为：腹部痛或胀、黄疸、乏力，纳差或(消化不良)、大 便粘滞不爽或(腹泻)分别占62％、19％，44％，31％、68％． 3．4辅助检查结果分析：生化指标提示√6岍、AST多为轻中度升高，异常率分别占100％，100％．白蛋白、 球蛋白以及白、球蛋白比值基本正常，这可能与大多数患者正值壮年．以及平素摄入较多高蛋白质食物相 关．TBiL为轻中度升高，且多在大量连续饮酒后加重，戒酒或减少摄入量后逐渐下降，异常率为48％， 提示胆红素升高在酒精性肝病的比例较高．GGT轻中度升高，异常率59％．TG不同程度升高，异常率47 ％．B超检查肝实质有损伤者占79％，提示长期大量嗜酒者应重视B超定期检查。 通过双虎清肝颗粒3个月的治疗，本病患者的临床症状及生化指标得到明显变化．(见表1、表3、表3．) 并且随访追问：治疗期间戒酒者12例，饮酒频繁(或饮酒量)较前减半者42例，饮酒量较前无变化者7例． 说明双虎清肝颗粒治疗本病具有较好的疗效。 表1、治疗前、后症状及体征观察结果 治疗前 113．42