消积散外敷治疗小儿脾虚夹积型腹痛的临床观察.pdfVIP

之一。作为以疼痛为主要症状的LIDP的治疗，采用针刺方法，可以疏经通络，达到“通则不痛，， 的目的。古藉记载的有如《素问·骨空论》的“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八修与痛上”等。 现代医学认为，针刺治疗LIDP，主要是通过针刺镇痛作用而发挥作用的。神经系统中存在致痛 与抑痛两类不同的结构与功能，针刺能激发神经系系统的抑痛功能，促使疼痛刺激向不痛转化。 一方面，疼痛刺激传入多由周围神经中的细纤维(C类)传递，针刺对粗神经纤维(Q、B、Y 类)有兴奋作用，从而减弱了C类纤维的活动，另一方面又可使脊髓背角细胞对伤害性刺激的反 应受到抑制，从而发生镇痛作用川。电针疗法结合了毫针的刺激与电的生理效应，电流通过毫 针进入穴位，起到低频电疗与针刺疗法的综合治疗作用。研究表明，电针密波有止痛、解痉和扩 张血管的作用，疏密波有止痛、促进血行和代谢、消除水肿的作用。王升旭等人¨1通过观察发 电针夹脊穴止痛的可能作用机理。 通过本临床观察发现，推拿配合电针治疗LIDP，在提高临床治愈率、缩短临床痊愈所需疗 程及改善患者疼痛症状方面，明显优于单纯推拿疗法，是解除病人痛苦行之有效的方法。 参考文献 [1]胡有谷．腰椎间盘突出症．北京：人民出版社，1994(第一版)：221 [2]国家中医药管理．中医病症诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994：201 [3]俞大方主编．推拿学．上海：上海科学技术出版社．1985(第一版)：128 [4]朱兵编著．针灸的科学基础．青岛：青岛出版社．1998(第一版)：137～305 消积散外敷治疗小儿脾虚夹积型腹痛的临床观察 葛湄菲1范希文2曲素欣2 l青岛市中医医院2青岛市儿童医院(青岛266033) 【主题词】脾虚／穴位疗法敷脐；中草药／投药和剂量 脾虚夹积型腹痛主要表现为腹痛绵绵、时作时休、神疲倦怠、不思饮食、食则作痛、大便呈 腐渣状、舌淡苔白。我们以消积散外敷神阙穴治疗本病，取得满意效果，现总结如下。 l资料与方法 1．1临床资料：病例选择符合d,JL再发性腹痛诊断标准…。脾虚夹积型腹痛诊断依据《实用 中医儿科学》(1995年9月第1版)。腹痛发作频率2次／周，病程持续≥1个月。除外消化性 溃疡、阑尾炎、肠套叠、肠蛔虫病、肠梗阻等疾病。 本组68例均来源于小儿腹痛门诊。随机分为治疗组30例，男13例，女17例；年龄5～9 10～20次／周29例，20次／周8例。腹痛部位以脐周为主，多为隐痛。腹痛程度采用记分评 估方式，根据腹痛次数、疼痛性质、持续时间及其它症状，各记0．5～3分。治疗组平均(17．6±6．4) 分，对照组(18．0±5．2)分，两组临床资料比较，差异无统计学意义(PO．05)。 117 1．2治疗方法：治疗组以消积散敷脐，消积散由炒麦芽、焦山楂、鸡内金、延胡索按3：3：3：1 剂量组成。将上药研细末，过80目筛。使用时取药末39，加甘油醋混合液4．5ml调成糊状，置 自粘性无菌敷料(7cmX 2。5～5mg，日2次口服；乳酸菌素片2～4片，日3次口服，均用5d。 1．3疗效判断标准：治疗1疗程后1个月随访腹痛程度评分，3分者为临床治愈：评分较 前减少2／3者为显效；评分较前减少1／3者为有效；评分较前减少1／3者为无效。 1．4统计学处理方法：用SDAS软件进行统计学处理，计量资料采用T检验；计数资料采用 卡方检验。 ‘ 2结果 治愈23例，显效0例，有效4例，无效3例，治愈率76．6％，总有效率90．O％，对照组依此为 9、l、2、26例，23．7％，31．6％。治疗组明显优于对照组(P0．01)。 3讨论 中医腹痛的命名始于《内经》，作为病症首见于《诸病源候论》，在小儿杂病诸候中列有“腹 痛候”。宋《小儿药证直诀》中，钱乙将小儿腹痛分为积痛、虫痛、虚痛。历代的发展将腹痛分 为虚实寒热四大类，我们认为腹痛虽分为四大类，但d,JL腹痛以食积腹痛和脾虚夹积腹痛为主。 小儿时期处于稚阴稚阳阶段，脾胃运化功能薄弱，为满足生长发育的需要，有必须增加营养，这 就形成了脾胃功能薄弱与机体对水谷精微需求迫切的矛盾状态，即“脾常不足”。在健康状态下， 脾胃能适应机体生长发育对水谷精微的消化和吸收，这是因为脾常不足的生理状态不是静止在一 个水平上，而是在不断向健全完善的方向发展，同时“脾常不足”又是小儿好发脾胃病的内在因