亚砷酸注射液为主治疗淋巴瘤细胞白血病完全缓解一例报告.pdfVIP

中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 细胞总数明显下降至正常，骨髓象好转。单用复方黄黛片的复治患者治疗前白细胞总数偏低，治 疗后白细胞上升至正常水平。骨髓象治疗后受抑者消失，仍可获得27．78％的CR率。单用组共治 具有有效、安全、简便以及价格低廉等特点，在治疗CML中有广泛的应用前途。 联合用药时，临床上白细胞总数下降较快，与联合应用马利兰或羟基脲有关。临床观察显示 单用羟基脲起效快，持续时间短。用药后两、三天白细胞即迅速下降，停药后又很快回升。单用马 利兰起效在两至三周，停药后自细胞减少持续两至三周，用药过量往往造成严重的骨髓抑制[4]。 黄世林教授以复方黄黛片联合应用羟基脲与马利兰，提高了疗效，CR率40．00％，PR率60．00％， 总有效率100％。 部分患者治疗后bcr／abl融合基因从阳性转为阴性，伴骨髓纤维化的患者经骨髓活检，显示纤 维组织减少。说明复方黄黛片在治疗CML上具有其自身的优势。 复方黄黛片与三氧化二砷有所不同，其四药组合的作用点如下；①雄黄为硫化物类矿石，解 细胞具有促进细胞凋亡作用。②青黛功能为清热解毒、凉血定惊，青黛中靛伊红是抗癌有效成分， 可以使白血病细胞形态发生改变，出现核溶解，导致细胞凋亡、坏死。对慢粒白血病的化瘀作用明 显。③太子参为大补元气、益气健脾、润而不燥；有助于机体的免疫功能调整，正气恢复。④丹参 善治血分，去滞生新，丹参一物，而有四物之功，补血生血功过归、地，近代研究具有调节机体免疫 与抗肿瘤作用。故与太子参同用可化瘀、益气、生血[5]。四药组成复方片剂，配合化疗，使白血病 细胞凋亡，达到祛邪不伤正的目地。因此以复方黄黛片为主的治疗方案是治疗CML的有效手段之 一。 参考资料： 1、黄世林中药主治性急早幼粒细胞白血病长期缓解治疗方案研究。中华中医药杂志2002； 12。 2、黄泰康等中医血液病学中国医药科技出版社2000年6月；p122—123 3、罗绍凯、洪文德等临床血液病学科技出版社2003年1月；p366 4、叶任高、陆再英内科学第6版人民卫生出版社2004年5月p612—613 5、黄世林、向阳雄黄砒霜及复方治疗白血病的现代研究人民卫生出版社2004年7月 6、王晓波、黄世林复方黄黛片制剂与白血病治疗中国医药科技出版社2003年9月 2006—6—16 亚砷酸注射液为主治疗淋巴瘤细胞白血病 完全缓解一例报告 广州中医药大学第一附属医院血液科 蓝海杨洪涌 刘安平 胡莉文 陈鹏古学奎 赵珍品 赵馥 患者刘××，男，55岁，因“咳嗽5天”于2005—06—21入院。缘患者约6月15日无明显诱因 下出现发热，发热体温达39℃，发热一天后出现咳嗽，痰粘难咯。遂至当地诊所求治，给予肌注凡 拉蒙，口服抗生索(具体不详)等处理后，体温渐降至正常。但仍有咳嗽，并出现左侧胁腹部隐痛不 适，体位转左侧时疼痛明显。6月20号症状加重，遂至广州市某医院就诊，查胸部CT示：两侧肺炎 (左侧大叶性肺炎)。2l号转至本院门诊求治，为求进一步明确诊断治疗，由门诊收入呼吸科，血分 3．42宰101U 析示wBC25．7宰10e9／1LYMl8．4宰10e9／1，LYM71．7％，RBCL，HGBl209／L，胸部 正侧位片提示：双侧肺部感染，左肺上叶斑点状病灶，考虑陈旧性肺结核。PPD(一)，痰找抗酸杆菌 ．———212·—一 中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 (一)，呼吸科认为白细胞升高为重度感染致“类白血病反应”，遂按照肺炎积极抗感染治疗。治疗 方面予静滴鱼腥草清热化痰，芙琦星、瑞科沙等抗感染，沐舒坦祛痰，泰诺林退热等对症支持治疗， 中药以清热化痰为法。 经过治疗，患者咳嗽症状消失，但反复出现发热，以下午、晚上多见，最高达39．50C，复查血分 感染较前减轻，但左肺斑点灶增多，左肺中叶占位性变，建议CT检查。CT提示：双肺渗出与实变 影，考虑肺泡癌，肺炎或合并肺炎待排；纵隔多发淋巴结肿大，考虑肿瘤转移；双侧胸膜增厚，双侧