不明原因头晕的诊疗.pdfVIP

嘲 诊疗室 一 专家简介 原因头晕 的诊疗 ■博华主医任士学医分学蘸男，。会北兼会涛任京常，神主委大经任中华兼学病秘教医医师学学书，，， ；年委员及脑血管病学组成员；中国老年学 北京医院神经内科副主任 龚涛 学会医药保健康复委员会常务委员等。 头 晕有哪些类型 如果的确查不到躯体功能障 碍，而又存在精神心理因素，在进 老百姓说的 “头晕”常常分为4种类型，即眩晕、晕厥或晕厥前、行 行抑郁及焦虑等精神心理量表的测 走不稳、不典型头晕。对于一个主诉 “头晕”的患者，首先就应明确是哪 定后，可以根据实际检查结果考虑 一 种类型，然后再进一步明确具体原因。 抑郁症或焦虑症的诊断，试用抗抑 眩晕：眩晕系因前庭神经病变，引发人体空间定向障碍和平衡功能失 郁或抗焦虑的药物。 调所致的一种运动性幻觉，即主观和客观外物发生相对运动。表现为突发 总之 ，任何 “头晕”主诉应 性的自身和 (或)外物按一定方向旋转、浮沉或翻转感。 该可以用某一个病因来解释 ，而不 一 旦确定患者主诉的 “头晕”为眩晕，则需要从前庭神经整条通路 是轻易做出不明原因的 “头晕”的 上寻找可能的病变部位及原因。如从内耳开始一直到前庭皮质，也就是 诊断，可能是因为病因未查出，或 颞叶。 者仅仅是医疗条件不够等原因的限 晕厥或晕厥前：晕厥是指脑部血液灌注不足导致的短暂意识丧失，如 制。只有明确了 “头晕”的病因才 果没有意识丧失则称为晕厥前。主要涉及到4个方面的问题： 可能有针对性地进行治疗。而对于 ①大动脉严重狭窄或梗阻导致的脑部血液灌注不足，如颈内动脉闭 暂时不能明确病因的 “头晕”就应 塞等； 该首先考虑脑灌注不足、心源性、 ②心源性晕厥，如心律失常、心肌梗死急性发作等； 肺脏 (如肺栓塞)等危重疾病的诊 ③迷走反射性晕厥，如颈动脉窦受压、排尿性晕厥等； 断和鉴别诊断，以免贻误病情。不 ④血液成分变化等，如低血糖发作、一氧化碳中毒等。