以神经系统症状首发的获得性免疫缺陷综合征七例误诊原因分析.pdfVIP

临床误诊误治2015年2月第28卷第2期 ClinicalMisdiagnosisMistheraDv，Vo1．28．N0．2，Febmary2015 ·15 · 误诊研究：感染性疾病 以神经系统症状首发的获得性免疫缺陷综合征 七例误诊原因分析 叶茂斌 ，陈研林 ，叶 飞，张临洪 [摘要] 目的 探讨 以神经系统症状首发的获得性免疫缺 陷综合征 (acquiredimmunedeficiencysyndrome， AIDS)的发病机制 、误诊原因及防范措施 。方法 回顾性分析我院 2007年 1月一2013年 12月误诊 的以神经系统症 状首发的AIDS7例的临床资料。结果 本组 6例 以头痛、头晕就诊，伴记忆力减退 2例，伴腹胀、厌食 l例 ；1例 以左 上肢麻木就诊。均否认毒品接触史、冶游史及输血史 。7例首诊考虑后循环缺血 5例 ，躯体化障碍和脑梗死各 1例 ， 给予相应治疗，症状均无缓解 ，进一步行人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)抗体定量检查及蛋 白 印迹确认试验阳性，确诊 AIDS，转疾病预防控制中心治疗。结论 以神经系统症状首发的AIDS易误诊。耐心细致病 史询 问、发散诊断思维和及时进行特异性医技检查可减少或避免其误诊误治 。 [关键词] 获得性免疫缺陷综合征 ；误诊 ；后循环缺血 ；躯体型障碍 ；脑梗死 [中国图书资料分类号] R512．91 [文献标志码] A [文章编号] 1002—3429(2015)02—0015—03 [DoI] 10．3969／i．issn2015．02．005 Analysisof7M isdiagnosedCasesofAcquiredImmuneDeficiencySyndromewithNeurologicalSymptomsatOnset YEMao—bin，CHENYan-1in，YEFei，ZHANGLin—hong(DepartmentofNeurology，CentralHospitalWuhanCity，Wuhan 430000，China) [Abstract] 0bjective ToinvestigatethefirstsymptomofAIDSinnervoussystem，andanalyzethemisdiagnosiscause， and enhanceawarenessofAIDS．M ethods Retrospectiveanalysisof7 misdiagnosedacquired immunedeficiency syndrome (AIDs)caseswithneurologicalsymptomsatonsetadmittedtoourhospitalduringJanuary2007andDecember2013wasmade． Results Therewerecasesofheadachesanddizzinessin6patients，withmemorydisorderin2patients，with abdominaldisten— sionanorexiain1patient；Bodylackofpowerin1patient．Allthepatientsdenieddrugexposurehistory ，amusementhistoryand bloodtransfusionhistory．Inthe7cases，5casesweremisdiagnosedasposteriorcirculationischemia，1casewasmisdiagnosed assomatization disorder，and 1caseofleft upperlimbweaknesspatientwasmisdiagnosedascerebralinfarction．Aftercorre— spondingtreatmenttherewasnosingsofreliefinsymptoms．HIV antibodytestresuhwaspositive，andvalidationtestlatercon— firmedAIDS，andthenthepatientsweretransferredtothecenterfordiseasecontrolandpreventionofrtreatment．Conclusion AIDSpatientswithamanifest