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明摄生治未病论 陈永灿 浙江省中医药研究院浙江杭州310007 关键词上工治末病摄生中医学术发掘 中医学“上工治未病”的理念，立意高远，内涵丰富。这对充分发挥中医药在预防、 保健、养生、康复等方面的作用，促进中西医在预防保健领域里的结合，进一步拓展中医 药的服务范围，增强中医药防治疾病的综合能力，提升人民群众的健康素质具有重大意义。 l“上工治未病体现医学的本质 “上工治未病”，既体现了医学的本质，即医学的目的是追求人类健康，又反映了医生 的境界，就是能预防疾病的发生，使人不生病的医生才是好医生，才是“上工”。成书于二 千多年前的《黄帝内经》明确而系统地提出未病先防，治在病先的医学主张，开创了中医 “治未病的独特认识和精辟见解，这无疑足中医先辈们的智慧结晶，在世界医学发展史 上影响深远，至今仍代表着医学的前沿学科和发展方向。 随着时代的变迁发展和医学研究的不断深入，增进健康是人心所向，坚持预防为主， 防患于未然，消病于未起足人势所趋。世界卫生组织对人类健康下了这样的定义：健康不 仅是身体上没有虚弱和疾病，而且要有心理上的愉快和社会适应，还需要与环境的交融。 疾病与健康并非简单的病痛与否，而是涉及复杂的环境友好，生态文明。中医“治末病” 的思想，强调“天人合一”，以“人与天地相参，与日月相应”的认识来指导“摄生”，这 里的“天地”、“日月”主要是指环境。所以，人类对健康的新要求与“上工治末病”的理 念足一致的。这也让我想起王琦先生的一番话，他说：“中医学的理论特质小仪具有现代品 质，还具有引领未来的品质，如我们知道，生态学研究包括人类在内的生物与包括自然和 社会环境在内的环境之间的相互关系，生态文明是人类未来的新文明形态，而中医学崇尚 的‘天人合一’思想足整体论的生命理论，有着深刻的生态学意义。Ⅲ 邓铁涛先生曾呼吁“上工必须治末病”，他在一次题为《中医与未来医学》比1的演讲中 提出：21世纪是东西方文化融合的时代，未来医学是西方医学与中医学相结合得更加完善 的医学，提出“仁心仁术”是末来医学的最高精神境界，医学模式将向中医学的“人天观” 发展。实行“上工治末病”，医学将以养生保健为中心，使人人生活过得更愉快、舒适、潇 洒。医学将以“保健同”的形式，逐步取代医院的地位。2007年9月中旬，在中奥中医药 合作中心专家论坛上，奥地利卫生家庭青年部副部长施罗格先生认同中医的预防功能，认 为“中医药不应该被用作一种替代疗法，而是应作为一种中西医结合的整体观念，不f日足 135 在治疗上，而且首先是要在预防上”，“中医药在西方世界日益得到重视，这不但体现在治 疗上，而且体现在预防上’’∞1，并主张要在其国家卫生体系中融入中医。 2“治未病’’的主体是“摄生” “治末病”虽言是“治”，实际足预防疾病的发生，遏制疾病的发展。中医“治末病’’从 其含义上看，更多的是一种防病理念，一种医学思想，作为理念或思想，其主体又是什么昵? 中医“治未病的主体就足“摄生”。 自从《黄帝内经》提出“圣人不治已病治末病”，“上工治未病，不治已病’’以来，中医 “治未病”的思想即贯穿于中医学术之中，经历代医家的彳i断实践和深入研究，其思想得到 逐步完善，“治未病”的主要载体和法则即足“摄乍”，“摄生?又称摄养、养生。隋代杨上善 撰注《黄帝内经太素》，将“治未病”相关内容整理归纳，列于卷首，称为“摄生¨3，像《宣 明五气篇》中的“五劳所伤”，即“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”， 也收录其中，提示要注意顺养。 元代朱震亨在《丹溪心法》中，专列“小治已病治末病”一节，明确提出明“摄生以 治“末病”。指出：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而 已。是故已病而不治，所以为医家之法，末病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预 防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治末病之意也。”又说：“今以顺【Jq时调养神志，而为 治未病者，是何意邪?盖保身长全者，所以为圣人之道，治病十全者，所以为上工术。不治 已病治未病之说，著于四气调神人论，厥有旨哉。昔黄帝与天师难疑答问之书，未曾不以摄 养为先，始论乎天真，次论乎调神，既以法于阴阳，而继之以调于四气，既日食欲有节，而 又继之以起居有常，谆淳然以养身为急务者，意欲治未然之