神经根型颈椎病椎间孔内神经根受压的原因分析及减压方式选择.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2015年第 25卷第 2期 ChineseJournalofSt,ineandSpinalCord，2015，Vo1．25，No．2 103 神经根型颈椎病椎间孔 内神经根受压的 原因分析及减压方式选择 陈学明 一，冯世庆 ，许崧杰 ，崔利宾 ，袁 鑫 ，刘亚东 ，赵 鹏 ，于振 山 (1天津医科大学总医院骨科 300052天津市；2首都医科大学附属北京潞河医院骨科 101149北京市) 【摘要】 目的：分析神经根型颈椎病患者椎间孔 内神经根受压的原因，选择合理的减压方式。方法：2010年 1 月～2013年 8月，我院共收治神经根型颈椎病患者 178例 ，其 中56例为椎 间孔 内神经根受压所致 的单侧神经 根型颈椎病 ，术前 VAS评分为 8．99~1．叭 分 (7～10分)；颈椎功能障碍指数 (NDI)为41．15~7．12分 (37～49分)。 根据术前影像学资料判断椎 间孔 内神经根受压 的原因分为 3组 ：单纯椎间盘压迫，14例 (A组)；单纯骨性压 迫 ，22例 (B组)；混合压迫 (椎间盘+骨性压迫)，20例 (C组)。A组切 除椎 问盘至钩椎关节 ，适 当扩大椎问孔 ，取 出突出髓核 ：B、C组切除椎 间盘至钩椎关节后 ，将钩突基底部内侧磨平 ，充分显露钩突后部、上位椎体后下角及 钩椎关节间隙．刮除上位椎体后下角及部分增生的钩突。减压后均行椎间植骨内固定 。使用 Surgimap软件测量 患者术前颈椎双斜位 x线片上病变节段的双侧椎间孔面积 ，将健侧与患侧的椎间孑L面积进行对 比。比较 3组 患者术前及末次随访时VAS评分和 NDI．同时比较 3组的手术时间、术 中出血量和术后住院时间。结果：3组 患者术前健侧椎 间孔面积无显著性差异 (P0．05)，B组和 C组的患侧椎 间孔面积均较 A组明显狭窄 (P0．05)； B组和 C组无显著性差异 (％／0．05)；B组和 C组的患侧椎间孔面积均较各 自的对侧椎间孑L面积 明显狭窄 (P 0．05)；而 A组患侧椎 间孔面积较对侧无 明显狭窄 (PO．05)。3组患者均顺利完成手术 ，B、C组与 A组相 比术中 出血量较多 ，手术时间和术后住院天数较长 (PO．05)；B组与 C组 比较无显著性差异 (PO．05)。术后 3组患者 均无神经症状加重 、感染及脑脊液漏等并发症发生 。56例患者均获得随访 ，随访时间 27．2±8．9个月 (12～52个 月)，3组术前 VAS评分和 NDI比较无显著性差异(／％0．05)，末次随访时亦无显著性差异 (％／0．05)；3组末次随 访 时与术前 比较均有显著性差异 (P0．05)。结论 ：术前根据影像学资料分析神经根型颈椎病患者椎间孔内神经 根受压 的原 因，进行针对性 的减压手术可取得 良好效果 。 【关键词】神经根型颈椎病 ；椎间孔；前路减压 doi：10．3969~．issn．1004-406X．2015．02．02 中图分类号 ：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2015)一02—0103—06 The causes analysis and decompression mode choice for the cervicalspond3lotic radiculopathy with nerverootcompressioninforamen／CHEN Xueming，FENG Shiqing，XU Songjie，etal／／ChineseJournal ofSpineandSpinalCord，2015，25(2)：103-108 【Abstract】Objectives：Toanalyzethereasonsofnerverootcompressioninforameninpatientswithcervical spondyloticradiculopathy，and toproviderationalmethodsfordecompression．Methods：From January 2010 to August2013， 178 patientswith cervicalspondylotie r