自闭症谱系障碍早期发现的调查研究——以江阴市3-6岁儿童为研究对象.pdfVIP

《中国特殊教育》2015年第3期 (总第 177期) ChineseJournalofSpecialEducation(Monthly) 3rdIssue，2015(SerialNo．177) 自闭症谱系障碍早期发现的调查研究* — — 以江阴市3—6岁儿童为研究对象 李晓茹一 吴国宏 孙时进一 (复旦大学心理学系，上海 ，200433) 摘要 以自闭症谱系障碍(ASD)概念为核心，结合医生、教师和家长三方面的信息，对江阴 市937名3—6岁儿童的发育状况进行初步排摸。结果表明：(1)8名儿童ASD倾向高，另外 19名儿童存在较明显的发育滞后和问题行为。(2)在 ASD倾向高的儿童中，曾被医生指出 的主要问题是多动性、语言发育迟缓和 自闭倾向。(3)在筛查工具 ASQ量表的切断分数附 近，医生对儿童的问题最为敏感，在ASQ的高分区教师发现问题的概率最高，家长对儿童的 问题最不敏感。 关键词 自闭症谱系障碍 早期发现 基础调查 分类号 B846 支持。儿童ASD的症状表现出非常大的个体差异性 ， 1 问题提出 没有两个患者会具有完全相同的症状。这种发病的早 自闭症谱系障碍 (AutismSpectrumDisorders，ASD) 期性、预后差以及个体差异性的特点为后期的干预和 是以自闭症为代表的一组异质性疾病的总称，在概念 治疗带来了极大的困难。因此，近年来，研究者和临床 上有时作为广泛性发育障碍 (PervasiveDevelopmental 医生都在尽最大的努力以期更早地发现ASD。ASD的 Disorder，PDD)来理解，但通常是排除了儿童瓦解性障 早期发现和早期干预是预测预后恢复 良好 的重要指 碍和雷特综合症的PDD，包括了卡纳型白闭症、阿斯伯 标_7j。周念丽_8j也指出通过科学的心理测评系统对 格综合症、不能分类的广泛性发育障碍 (PDD—NOS)3 ASD儿童进行早期发现、早期干预已成为当务之急。 种_1J。K咖 e一J和 Asperger_3j报告了有关 自闭症初期 然而 目前，我国对 ASD儿童的早期筛查研究还处 的个案之后，有关 ASD疾病的概念、诊断和分类方面 于起步阶段，内容不够丰富，实证研究积累不足。已有 发生了很大的变化，尤其是近十年来 ，相关进展尤其迅 的ASD儿童的研究大多数论文集中在研究进展 、研究 速，导致了在病 因学 、治疗和预后方面认识的重大变 综述l9 。。；国外经验介绍ll；医学研究中遗传 因素、 化。 染色体异常、感染与免疫、脑的变化_lj等类型。此外， 1．1 早期发现 的意义 研究者似乎对 ASD的治疗干预有更强的兴趣和研究 ASD通常在三岁以前发作，在 2005年的疫学调查 动力l1_1，对疾病预防与早期筛查关注不够。筛查 中得出，卡纳型 自闭症的患病率为22／10000，阿斯伯格 不同于诊断，筛查的目的不是 “贴标签”，而是对部分出 综合症为 11／10000，PDD—NOS为24．8110000，ASD整体 现 自闭类行为问题的儿童提起关注，该儿童虽然暂时 为 57．8／10000_4J。在另一份 2005年的流行病学调查 没有满足ASD的全部症状条件，但建议在诊断前对相 中发现，目前美国ASD的发病率已达 1％l5J，且仍呈上 对发育滞后的领域和问题行为开始干预。因此 ，从预 升趋势。不仅如此，即便是高机能的ASD患者到成年 防的意义上，甚至是早期治疗和影响预后