腰臀区穿支血管的应用解剖学研究及3D可视化研究.pdfVIP

径与长度与腓肠肌动脉相近。当膝部或小腿遭受创伤时，胫前后血管因骨折脱位影响易受损伤，而腓肠 肌血管有腓肠肌内、外侧头上端覆盖，部位隐蔽听避受损害，为临床应用腓肠肌内外侧头肌皮瓣顺行转 位修复膝周软组织缺损奠定了组织学基础。组织瓣邻近顺行转位，血管恒定血运丰富可靠，皮瓣面积可 大可小，手术操作简便，安全可靠，是进行膝周复杂性软组织缺损的最佳选择。 三、皮瓣肌皮瓣应用选择膝周软组织缺损的修复其组织瓣的选择，要比小腿下段及足踝部软组织 缺损修复较为容易。绝大多数情况下均可采用小腿近侧的三头肌瓣或肌皮瓣顺行转位解决。其中腓肠肌 内侧头肌皮瓣，腓肠肌外侧头肌皮瓣、闭目焦肌瓣及逆行股前外侧皮瓣肌皮瓣是最为常用可靠的方法。 在这个部位很少有使用吻合血管组织瓣移植术的机会。至于具体选用哪种方法，需要依据软组织缺损的 部位、深度、复杂程度、范围大小与医生个人的经验来决定。通常我们的作法是；1，膝前内侧单纯软组 织缺损：清创后缺损面积6．0cm2者，选用内后侧邻近筋膜皮瓣转位。2，膝前内侧软组织缺损面积小，但 需要处理深部感染如骨髓炎。或骨缺损植骨，则用闭目焦肌肌瓣或腓肠肌内侧头肌瓣填充修复，然后在 其肌瓣上中厚或全厚模皮。3，膝前内侧软组织缺损6．O伽2，同时又需填充或被覆骨腔则选用腓肠肌内侧 头肌皮瓣。4，膝前外侧组织缺损修复首选腓肠肌外侧头肌皮瓣，肌瓣或闭目焦肌